12.3治疗药物监测0430.pdf

治疗药物监测 目录 第一部分 第三部分 治疗药物监测与临床给药方 治疗药物监测的内涵 案个体化 第二部分 第二部分 治疗药物监测的目的 治疗药物监测的原则 治疗药物监测的内涵 治疗药物监测 简称TDM ，是应用现代先进的体内 药物分析技术，测定血液或其他 体液中药物浓度，利用计算机手 段，在临床药代动力学原理的指 导下，使临床给药方案个体化， 以提高疗效、避免或减少毒副反 应。 治疗药物监测的目的 1. 给药方案 核心目的：实现合理的给药方案个体化； 个性化 2. 协助诊断和处理药物过量中毒。 治疗药物监 测的目的 3. 协助诊断 提高用药 处理药物 依从性 了解患者是否遵医嘱用药，提高用药依从性。 过量中毒 添加文本 治疗药物监测与临床给药方案个体化 治疗药物监测与临床给药方案个体化 临床上，苯妥英、地高辛等体内代谢呈零级动力学或饱和动力学的药物，单凭临 床表现难以判断所用剂量是否恰当。 基于血药浓度与药理作用具有更好的相关性，通过监测血药浓度来实现用药个体 化的设想即产生。 治疗药物监测与临床给药方案个体化 个体化给药方案的步骤 • 先检查病人，明确诊断 步骤一 • 确立治疗目标，并选择药物及给药方案 步骤二 • 在观察临床表现和监测血药浓度的基础上，评价是否 已达预期的治疗目标，进行数据处理，求出个体药动 步骤三 学参数，决定是否需要修改治疗目标或改变给药方案 或者换药，达到最佳治疗效果。 治疗药物监测的原则 用于临床的药物种类 繁多，并非所有的药 1. 物都需要进行TDM 药物本身具有客观而简便的效应指标时，不必 进行血药浓度监测； 2. 血药浓度不能预测药理作用强度时，TDM没有临床 意义； 提高用药 3. 依从性