16第十六章 放线菌检验.pdf

临床微生物学检验技术 第十六章 放线菌 临床微生物学检验技术 第一节 放线菌属 临床微生物学检验技术 放线菌目 （Actinomycetales ） 放线菌属 （Actinomyces ） 诺卡菌属 （Nocardia） 分枝杆菌属 （Mycobacterium ） 分类 （1）含分枝菌酸 诺卡菌属 分枝杆菌属 棒状杆菌属 （2）不含分枝菌酸 放线菌属 临床微生物学检验技术 放线菌属 • 主要致病菌——衣氏放线菌（A. israelii ) • 生物学性状 + – G 、非抗酸性丝状菌 – 培养困难，厌氧或微需氧 – 硫磺样颗粒（菌落） 压片或组织切片，显微镜下可见颗粒呈菊花状 临床微生物学检验技术 培养：厌氧或微需氧 气体环境：5％ CO2 营养培养基：脑心浸液琼脂平板 温度与时间：37℃，24～48h 菌落:灰白色蜘蛛状、不规则结节状或臼齿状菌落, 初分离(粗糙) 生化特性:溶血(-) 葡萄糖(+) 甘露醇(+) 吲哚(-) 过氧化氢酶试验(-) 临床微生物学检验技术 致病性与免疫性 放线菌：正常菌群 所致疾病： 1.内源性感染(放线菌病)：软组织肉芽肿 性炎症(慢性,无痛,多发性瘘管,排出硫 磺样颗粒) 2.龋齿和牙周炎 免疫性：细胞免疫 临床微生物学检验技术 微生物学检查 主要：硫磺样颗粒（脓汁,痰,分泌物） 有颗粒：压片镜检:菊花状排列的菌丝 无颗粒：分枝菌丝，断裂的菌细胞 必要：厌氧培养（缓慢，37℃培养2w以上） 临床微生物学检验技术 第二节 诺卡菌属 临床微生物学检验技术 诺卡菌属 1.需氧 2.含分枝菌酸 3.分布：土壤中，多数：非致病菌 4.致病菌： 星形诺卡菌（N. asteroides） 巴西诺卡菌（N. brasiliensis） 豚鼠诺卡菌（N. caviae） 临床微生物学检验技术 生物学性状 形态：与以色列放线菌相似 革兰染色：阳性 抗酸染色：阳性 脱色时间延长 阴性(与TB区别) 硫磺样颗粒: 渗出液、痰或脓汁中有时可见淡黄、 红色或黑色小颗粒。 临床微生物学检验技术 营养要求：不高（沙氏或普通琼脂培养基） 气体环境：需氧，有气生菌丝 培养温度：室温或37℃ 生长速度：缓慢生长，约1周 色素：星形诺卡菌：黄色或深橙色，无白色菌丝 巴西诺卡菌：有白色菌丝 菌丝断裂： 5天后镜检可见链球状或链杆状 （放线菌属：24h开始) 培养特征：菌落：有皱褶、颗粒状 临床微生物学检验技术 致病性 侵入途径：呼吸道或皮肤创伤 所致疾病：诺卡菌病 （nocardiosis） 外源性感染 化脓性感染 肺部：肺炎、肺脓肿、肺空洞 脑部：脑脓肿、脑膜炎 其他：肾、肝、脾、心包等 （慢性肉芽肿，瘘管） 好发于免疫缺陷患者 临床微生物学检验技术 微生物学检查