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第十七章 厌氧性细菌检验 临床微生物学检验技术 第一节 概述 临床微生物学检验技术 一、基本概念 厌氧性细菌 (anaerobic bacteria) 是一 群在有氧环境中不能生长或生长不良而在无氧 环境中生长得更好的细菌 几乎人体所有部位都可以发生厌氧菌的感 染 临床微生物学检验技术 一、基本概念 临床微生物学检验技术 二、分类 临床微生物学检验技术 分布 解剖部位 活菌总数 厌/ 需氧菌 常见厌氧菌 皮肤 103-4/cm2 10:1 丙酸杆菌，梭状芽孢杆菌 结膜 103-4/g 10:1 丙酸杆菌 牙龈和牙垢 1011-12/g 1,000:1 韦荣球菌，普雷沃菌，卟啉单胞菌， 消化链球菌，拟杆菌（脆弱拟杆菌 除外），真杆菌 唾液 108-9/ml 3～10:1 同牙垢 牙齿表面 109-10/g 1:1 同牙垢 鼻腔 101-4/ml 10:1 同牙垢 胃 102-5/ml 1:1 乳杆菌 小肠 104-6/g 1:1 厌氧链球菌，乳杆菌 结肠 1011-12/g 1,000:1 拟杆菌，梭杆菌，真杆菌，双歧杆 菌，厌氧球菌 外尿道 103-5/g 10:1 梭杆菌 阴道 109-10/ ml 5:1 乳杆菌，拟杆菌，消化球菌，消化 链球菌 临床微生物学检验技术 三、临床特征 • 局部有气体产生为重要指征之一 • 发生在黏膜附近的感染 • 深部外伤如枪伤、人或动物咬伤后的继发感染 • 分泌物有恶臭或暗红血色或在紫外光下发出红色荧 光，或脓汁中有硫黄颗粒即为放线菌感染 • 某些抗生素治疗无效的感染 • 革兰染色着色不均、形态奇特、呈明显多形性；或 镜检见细菌而需氧培养为阴性者 临床微生物学检验技术 易感因素 • 局部组织的氧化还原电势（Eh）降低 • 机体局部的免疫屏障受损 • 机体全身免疫功能下降 • 长期应用氨基糖苷类、头孢菌素类或四环素类无 效的患者，均可因机体的微生态平衡被破坏而诱 发厌氧菌感染 临床微生物学检验技术 四、微生物学检验 标本的选择和采集 标本的转运和储存 检验方法 直接镜检 分离培养 鉴定试验 临床微生物学检验技术 标本采集、转运和保存 • 标本采集须注意两点： ①标本不能被正常菌群所污染 ②应尽量避免接触空气 • 标本转运：转运培养基 • 实验室收到标本应在20～30min内处理完毕，最迟不 超过2h。如不能及时接种，应将标本保存于室温 （冷藏对厌氧菌有害） 临床微生物学检验技术 培养基的选择 常用的选择培养基: 1.七叶苷胆汁平板（BBE） 用于脆脆弱拟杆菌 2.卡那万古冻溶血平板（KVLB） 可抑制大多数兼性厌氧菌，使 产黑色素普雷沃菌早期产生黑色素 3.CCFA培养基 艰难梭菌选择培养