21第二十一章 螺旋体检验.pdf

临床微生物学检验技术 第二十一章 螺旋体检验 临床微生物学检验技术 螺旋体 （spirochete)：是一种细长、柔软、 螺旋状、运动活泼的原核细胞型微生物。在 分类学上的地位介于细菌与原虫之间。 临床微生物学检验技术 致病性螺旋体主要有下述3个属： 1．钩端螺旋体属 （leptospira ） 2 ．疏螺旋体属 （Borrelia） 3 ．密螺旋体属 （Treponema ） 临床微生物学检验技术 第一节 密螺旋体属 临床微生物学检验技术 第一节 密螺旋体属 分为致病与非致病两大类。 苍白螺旋体：苍白亚种 梅毒 性病 地方亚种 地方性梅毒 极细亚种 雅司病 非性病 品他螺旋体： 品他病 临床微生物学检验技术 一、梅毒螺旋体 (一) 临床意义 1. 致病物质： 外膜蛋白：粘附作用 表面粘多糖和唾液酸：形成荚膜样物质。 透明质酸酶 免疫逃逸 过敏反应 临床微生物学检验技术 2. 所致疾病：梅毒 先天性：母体通过胎盘传给胎儿 获得性：性传播 获得性梅毒临床分期：分为三期 （1）Ⅰ期（初期）梅毒：感染后3周左右局部 出现无痛性硬下疳。感染性极强 临床微生物学检验技术 （2）Ⅱ期梅毒： ①发生于硬下疳出现后2~8周。 ②全身皮肤、粘膜常有梅毒疹，全身淋巴结肿大。 临床微生物学检验技术 （3）Ⅲ期（晚期）梅毒： ①发生感染2年后，病变可波及全身组织和器官。 ②基本损害为慢性肉芽肿 ③病损内螺旋体少但破坏性大 临床微生物学检验技术 （二）生物学特性 1、直径0.10~0.15μm，有8~14个致密而规则的 小螺旋，两端尖直。 2、原生质圆柱体上紧绕着3~4根周浆鞭毛，故运 动活跃，运动方式多样。 3、G- ，但不易着色。Fontana镀银染色呈棕褐色。 4 、在无活细胞的人工培养基中难培养，生长慢。 临床微生物学检验技术 5、抵抗力极弱，对温度和干燥特别敏感；对青霉 素、四环素、红霉素等抗生素敏感。 梅毒螺旋体 （密螺旋） 临床微生物学检验技术 （三）微生物学检查 1. 标本：Ⅰ、Ⅱ期梅毒取下疳渗出液、梅毒疹渗出 液或淋巴结穿刺液 先天性梅毒：脐血 2. 镜检：暗视野；Fantana镀银染色或免疫荧光 3. 血清学诊断： VDRL试验 （1）非密螺旋体抗原试验 RPR试验 MHA-TP试验 （2）密螺旋体抗原试验 FTA-ABS试验等 临床微生物学检验技术 第二节 疏螺旋体属 临床微生物学检验技术 此属螺旋体螺旋少而稀疏，且排列不规则。 在自然界有宿主与媒介。 流行性回归热 回归热螺旋体 地方性回归热 疏螺旋体