23第二十三章 常见感染性真菌检验.pdf

第二十三章 常见感染性真菌检验 临床微生物学检验技术 第一节 皮肤黏膜感染真菌 临床微生物学检验技术 一、分类 • 临床上最多见的引起皮肤黏膜感染的真菌 为皮肤癣真菌，包括：毛癣菌属、表皮癣 菌属和小孢子菌属 临床微生物学检验技术 二、临床意义 （一）毛癣菌属 • 毛癣菌属易侵犯人体皮肤、指（趾）甲、毛发的角蛋白组 织并生长繁殖，能产生数种角质溶解酶致病，可引起头癣 、体癣、股癣、叠瓦廯、手癣、足癣及甲癣等 临床微生物学检验技术 二、临床意义 （二）表皮癣菌属 • 絮状表皮癣菌是表皮癣菌属内唯一的致病菌。絮状表皮 癣菌是一种常见的皮肤癣菌，可引起皮肤感染，如股癣 、足癣、体癣、手癣和甲癣 临床微生物学检验技术 二、临床意义 （三）小孢子属 • 小孢子菌属感染皮肤和毛发，很少感染指（趾）甲 • 铁锈色小孢子菌可引起头白癣，多见于儿童，成人极为 少见，是一些地方流行区少年儿童中头癣的常见原因 临床微生物学检验技术 三、生物学特性 临床微生物学检验技术 四、微生物学检验 （一）标本采集 （二）直接显微镜检查 – 皮屑+10%KOH液 – 指甲+25%KOH/25%NaOH含5%甘油处理 – 常用湿标本，不加染色，直接显微镜镜检 临床微生物学检验技术 四、微生物学检验 （三）分离培养与鉴定 标本 70%乙醇或在青、链霉素混 合液内处理5min 生理盐水洗3次 接种沙保罗琼脂斜面25℃培养观察菌落特征 临床微生物学检验技术 五、药敏试验的药物选择 •皮肤黏膜感染真菌除对咪类药物敏感，如咪康唑、酮康唑、 联苯苄唑、克霉唑、益康唑、舍他康唑、布托康唑、芬替康 唑、噻康唑、特康唑、伊曲康唑、氟康唑及伏立康唑等，同 时对特比萘芬、阿莫洛芬、利拉萘酯及环吡酮胺等药物敏感 。临床治疗时常两种药物联合使用 临床微生物学检验技术 第二节 侵袭性感染真菌 临床微生物学检验技术 一、酵母型真菌 （一）分类 1. 念珠菌属 念珠菌属（Candida）（假丝酵母菌）有150多个种， 常见致病的有11种 以白念珠菌为最常见的致病菌 2. 隐球菌属 包括17个种和8个变种，其中对人致病的最主要是新生 隐球菌（Cryptococcus neoformans）及其变种 临床微生物学检验技术 一、酵母型真菌 （二）临床意义 1. 念珠菌属 白念珠菌：可侵犯人体多个部位，引起各种念珠菌病 热带念珠菌：可引起皮肤、黏膜和内脏念珠菌病 克柔念珠菌：可引起系统性念珠菌病 2. 隐球菌属 一般为外源性感染 新生隐球菌致病物质是荚膜 临床微生物学检验技术 一、酵母型真菌 （三）生物学特性 白色念珠菌 临床微生物学检验技术 一、酵母型真菌 （三）生物学特性 临床微生物学检验技术 一、酵母型真菌 （四）微生物学检验 1. 念珠菌属 ① 标本采集 根据感染部位的不同，采集不同的标本 采集标本时应避免病灶周围正常菌群污染 临床微生物学检验技术 一、酵母型真菌 ② 标本直接检查 • 直接镜检 • G试验：也称螯试验，可测定1-3- β-D-葡聚糖，为深部 真菌感染的标志 • 抗原检测 • 抗体检测 • 核酸检测 临床微生物学检验技术 一、酵母型真菌