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临床微生物学检验技术 第十四章 需氧革兰阳性杆菌检验 临床微生物学检验技术 第一节棒状杆菌属 临床微生物学检验技术 一、棒状杆菌属概述 • 放线菌目棒状杆菌科 • 革兰染色阳性杆菌 • 形态特征是在菌体一端或两端 • 常呈棒状膨大，故名 临床微生物学检验技术 二、分类 • 种类繁多,主要有 • 白喉棒状杆菌 （C. diphtheriae） • 假白喉棒状杆菌 （C. pseudodiphtheriticum） • 干燥棒状杆菌 （C. xerosis） • 化脓棒状杆菌 （C. pyogenes） • 溃疡棒状杆菌 （C. ulcerans） • 假结核棒状杆菌 （C. pseudotuberculosis） • 杰氏棒状杆菌 （C. jeikeium） • 马氏棒状杆菌 （C. matruchotii） • 微小棒状杆菌 （C. minutissimum） • 类真菌棒状杆菌 （C. mycetoides） 临床微生物学检验技术 三、临床意义 • 致病物质 (一)白喉外毒素： • 毒力强，130ng/kg可使人死亡 • 抗原性强 • 编码外毒素的tox基因— β-棒状杆菌噬菌体 临床微生物学检验技术 三、临床意义 • 作用机制 A亚单位可使细胞延伸因子-2 （EF-2）灭活，影响蛋白质的合 成 • 作用特点：毒性作用大，1分子能杀一个细胞；作用于多种 细胞，心肌、神经细胞均有毒素受体；肿瘤细胞对此毒素敏感 临床微生物学检验技术 三、临床意义 (二)索状因子 细菌表面的一种糖脂，能破坏细胞的线粒体，影响细胞的 呼吸与磷酸化 (三)K抗原 -细胞壁外面的一种不耐热糖蛋白 -抗吞噬 -有利于细菌在黏膜表面的定植 临床微生物学检验技术 三、临床意义 •所致疾病：白喉-急性呼吸道传染病 • 传染源：患者及带菌者 • 传播途径：飞沫或污染 • 临床表现 – 细菌--上呼吸道粘膜，生长繁殖，产生毒素 细菌与毒素共同作用引起局部炎症： • 炎性渗出，坏死，纤维蛋白 →→假膜→→窒息 – 毒素→→血液→→全身中毒症状 • 外周NN炎：膈肌麻痹--呼吸困难 声带麻痹--声音嘶哑 软颌麻痹--吞咽困难 • 心肌心肌炎 临床微生物学检验技术 三、临床意义 免疫性 •抗毒素免疫 •感染后机体可获得牢固的免疫力 •机体还可通过其它方式获得免疫力： – 六月以下婴儿--母亲 – 成人--隐性感染、人工主动免疫 •易感者： – 1~5岁儿童 – 成人也有可能 临床微生物学检验技术 三、临床意义 • 锡克试验（Schick test）： （白喉外毒素皮内试验） • 调查人群在感染或预防接种后对白喉是否产生免疫力 • 根据外毒素与抗毒素中和的原理，以少量白喉外毒素测定 机体有无相应抗毒素 • 缺点—观察时间长、操作繁琐，不易进行广泛测试 临床微生物学检验技术 三、临床意义 • 类白喉棒状杆菌致病性 • 多为人或动物的正常菌群 • 存在于鼻腔、咽喉部、外耳道、眼结膜、外阴和皮肤等处 • 一般无致病性或仅能与其他细菌一起引起混合感染 • 可引起医院内感染，如菌血症、心内膜炎、肺炎、咽炎等 临床微生物学检验技术 四、生物学特性 • 形态结构 + G 细长微弯的杆菌 一端或两端膨大呈棒状 常排列呈V、L、X等文字形