上呼吸道感染用药注意事项及患者教育.pdf

上呼吸道感染 用药注意事项 使用含有双氯芬酸钠的感冒药时要注意： 1、可经血液透入胎盘 ，动物试验对胎鼠有毒性，但不致畸 。孕妇和儿童均属禁忌。 2、有肝肾功能损害慎用。 3、胃及十二指肠溃疡者慎用， 4、老年人慎用。 5、本品含有钠，对于限制钠盐摄入量者应慎用 含有双氯芬酸钠的感冒药：感冒通 布洛芬——解热止痛  可出现恶心，呕吐；其次是腹泻，便秘，烧心，上腹部痛 。偶见有头晕，头昏，头痛的报道和斑丘疹性红斑或麻疹 性皮炎及全身瘙痒的报道  使用时需要注意： 1、可发生尿潴留如水肿，心功能不全慎用； 2、有发生急性肾衰竭的报道，肾功能不良者慎用； 3、有消化道溃疡病史和有出血倾向者慎用。 4、哮喘，鼻息肉综合征禁用。 5、可发生交叉过敏，对阿司匹林或其他非甾体抗炎药过敏 者禁用。 6、孕妇及哺乳期妇女禁用。  含有布洛芬成分的感冒药有：爱菲乐、得尔胶囊、新芬泰 胶囊、臣功再欣 阿司匹林——解热止痛  使用时需要注意： 1、患有胃及十二指肠溃疡病的患者应慎用。 2、肝，肾功能不良的患者应慎用或禁用。 3、孕妇及哺乳期妇女应慎用或禁用。 4、儿童慎用。  含有阿司品林成分的感冒药有：寿堂效灵感冒胶囊。 盐酸伪麻黄碱——缓解鼻塞  可引起中枢神经系统兴奋、抽搐，可产生失眠、头痛。  使用时需要注意： 1、甲亢、糖尿病、缺血性心脏病、眼压高、高血压、前列腺肥大、服用 单胺氧化酶抑制剂及对拟交感神经药敏感的患者慎用。 （单胺氧化酶分布于中枢神经细胞、外周肾上腺素能、多巴胺能神经末梢 、肝脏和肠壁，能够分解5-羟色胺、肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺。 单胺氧化酶抑制剂用于治疗抑郁症、帕金森氏病，药物包括苯乙肼、异卡 波肼、反苯环丙胺（最易引起高血压）、吗氯贝胺、司来吉兰。） 盐酸伪麻黄碱——缓解鼻塞 2、60岁以上患者用易引起精神错乱、幻觉、抽搐。因而对老年人 应谨慎。 3、当服用其它的拟交感神经药及减轻鼻黏膜充血剂时，应慎用含 此类成分的感冒药。 4、孕妇及哺乳期妇女应慎用。 含有盐酸伪麻黄碱成分的感冒药： 新康泰克、泰诺、白加黑感冒片、日夜百服宁、联邦菲迪乐、雷 蒙欣片、海王银得菲、康利诺片、达诺、丽珠感乐、力克舒胶囊、 爱菲乐、得尔胶囊、新芬泰胶囊、、扑尔伪麻、雷登泰 案例  某76岁男性退休职工，由于患冠心病，长期服用消心痛。一周前，患 者感冒了，到诊所医生给其开了新康泰克，第二天患者感到症状缓解 不理想，又加服感康（含扑尔敏），第三天感冒症状好多了，但令人 难堪的是尿不出尿了，紧急送医院急诊科插导尿管。 问题： 1、患者为什么尿不出来尿？与药物有关系吗？ 2、是什么药物导致患者尿不出来尿？ 3、针对这个患者治疗中的问题是什么？ 4、恰当的治疗应当是怎样？ 解析  高血压、感冒和前列腺肥大三者之间，在很多人看来是两 件风马牛不相及的事，而且高血压和前列腺肥大都是老年 人的常见病，感冒是所有人的高发病，但是有些心血管药 物和感冒药会加重前列腺肥大，引起排尿更加困难，因此 ，社区医生在选择心血管药物前，要详细了解患者的前列 腺有无肥大，肥大程度如何，以便更科学、合理地用药。 解析  前列腺是一个血管非常丰富、血流多的器官，增生后的前 列腺血管更加丰富，当前列腺增生达到一定程度，压迫尿 道时，就会引起尿急、尿频、排尿困难等症状，严重者还 会出现急性尿潴留、尿失禁、血尿等一系列症状。  心血管病药物中有三类可以加重前列腺肥大。  一类药物是扩张血管药 ，这类药可以加重前列腺充血，使 前列腺肥大更严重。如硝酸甘油、消心痛及等就属于这类 药物。 解析  第二类药物是使尿道平滑肌收缩的心血管药物 ，这类药物可以加重尿道狭 窄，排尿困难。主要是二氢吡啶类药，如人们较为熟悉的心痛定。  第三类药物是阿托品。阿托品对内脏平滑肌有较强的松弛作用，可使膀胱 逼尿肌张力下降，引起排尿困难。老年人往往腹壁松弛，膀胱逼尿肌收缩 力减弱，如再用阿托品则很可能引起或加重尿潴留。因此，有前列腺肥大 的老年人最好不用阿托品。  对前列腺肥大的高血压患者可选择使用哌唑嗪、特拉唑嗪类药物。这类药 可引起体位性低血压，应格外注意。  含有盐酸伪麻黄碱成分和扑尔敏的感冒药也同样会加重排尿困难。 解析  对于有前列腺增生的患者