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重症医学分类模拟题2 A1型题1. 下列哪类药物属于繁殖期杀菌药A.氨基糖苷类B.青霉素类C.氯霉素类D.多黏菌素BE.四环素类答案：B[解答] 考察重点为各类抗生素的作用性质。青霉素类为繁殖期杀菌药，氨基糖苷类和多黏菌素类为静止期杀菌药，氯霉素类和四环素类为速效抑菌剂。2. 属于单环β-内酰胺类的药物是A.舒巴坦(青霉烷砜)B.拉氧头孢C.头孢曲松D.哌拉西林E.氨曲南答案：E[解答] 青霉素类和头孢菌素类属于双环，氨曲南属于单环。3. 与阿莫西林作用特点不符的是A.胃肠道吸收迅速完全B.抗菌谱、抗菌活性与氨苄西林相似C.生物利用度50%D.对肺炎双球菌、变形杆菌杀菌作用强E.抗幽门螺杆菌活性较强答案：C[解答] 阿莫西林口服吸收迅速，生物利用度较高，抗菌谱与氨苄西林相似，对肺炎双球菌、变形杆菌杀菌作用强，与抗溃疡药一起治疗幽门螺杆菌效果较好。4. 氨基糖苷类抗生素的消除途径是A.被单胺氧化酶代谢B.以原型经肾小球滤过排出C.以原型经肾小管分泌排出D.经肝药酶氧化E.与葡萄糖醛酸结合后排出答案：B[解答] 氨基糖苷类抗生素不被代谢，以原型从肾小球滤过排泄。5. β-内酰胺类抗生素的主作用靶位是A.细菌核蛋白体50S亚基B.细菌胞浆膜上特殊蛋白PBPsC.二氢叶酸合成酶D.DNA螺旋酶E.细菌核蛋白体30S亚基答案：B[解答] 近10多年来已证实细菌胞浆膜上特殊蛋白PBPs是β-内酰胺类药的作用靶位，耐药菌体内的PBPs的质和量发生改变，导致与药物的结合能力降低。6. 对头孢菌素描述错误的是A.第一、第二代药物对肾均有毒性B.与青霉素仅有部分交叉过敏现象C.抗菌作用机制与青霉素类似D.与青霉素类有协同抗菌作用E.第三代药物对革兰阳性菌和革兰阴性菌的作用均比第一、第二代强答案：E[解答] 第一代头孢菌素的特点：对革兰阳性菌包括耐青霉素G金葡菌较第二、第三代强；对各种β-内酰胺酶的稳定性远较第二、第三及第四代差；对肾具有一定毒性，与氨基苷与氨基苷类抗生素或强效利尿药合用时会加剧其毒性作用。第二代头孢菌素的特点：对革兰阴性菌和多数肠杆菌属细菌同具相当活性；对各种β-内酰胺酶较稳定；对肾毒性小；对铜绿假单胞菌无效。第三代头孢菌素的特点：抗菌活性强，抗菌谱更厂；对β-内酰胺酶稳定，对产生β-内酰胺酶的革兰阳性及阴性菌均有效；对铜绿假单胞菌、产碱杆菌、沙雷菌和肺炎克雷伯菌具有良好的抗菌作用，但对革兰阳性菌的活性不如第一代；有一定量能渗入炎症脑脊液中；对肾基本无毒性。7. 主要用于治疗阴道、胃肠道和口腔念珠菌病的药物是A.利福平B.两性霉素BC.灰黄霉素D.碘化物E.制霉菌素答案：E[解答] 制霉菌素口服治疗消化道念珠菌肠炎，局部应用治疗口腔念珠菌感染、皮肤黏膜念珠菌感染、阴道念珠菌病。8. 不属于第三代氟喹诺酮的是A.环丙沙星B.吡哌酸C.依诺沙星D.洛美沙星E.氧氟沙星答案：B[解答] 第三代喹诺酮类药物包括环丙沙星、氧氟沙星、诺氟沙星、依诺沙星、氟罗沙星、培氟沙星、司帕沙星等；第四代喹诺酮类有莫西沙星、加替沙星、吉米沙星等。第一、二代现在基本不用。9. 细菌对磺胺产生耐药的原因是A.产生钝化酶B.改变细胞膜通透性C.改变代谢途径D.改变核糖体结构E.产生水解酶答案：C[解答] 磺胺类药物可通过抑制二氢叶酸合成酶或二氢叶酸还原酶，使细菌发生叶酸代谢障碍，而发挥抑菌作用。耐磺胺类药物细菌的二氢叶酸合成酶或二氢叶酸还原酶与磺胺类药物亲和力降低，或靶位酶的合成量增加。10. 对多黏菌素类描述错误的是A.毒性较大B.对多数革兰阳性、革兰阴性杆菌有强大杀菌作用C.对生长繁殖期和静止期细菌均有效D.口服用于肠道手术前准备E.局部用于敏感菌所致眼、耳、皮肤等感染答案：B[解答] 多黏菌素对多数革兰阴性杆菌有杀灭作用。多肽类抗生素具有表面活性，含有带阳电荷的游离氨基，能与革兰阴性菌细胞膜的磷脂中带阴电荷的磷酸根结合，使细菌细胞膜面积扩大，通透性增加，细胞内的磷酸盐、核苷酸等成分外漏，导致细菌死亡。多黏菌素对生长繁殖期和静止期的细菌都有效，过去曾用于对其他抗生素耐药的铜绿假单胞菌和革兰阴性杆菌所致感染如败血症、脑膜炎、心内膜炎、烧伤后感染等。但现在已被疗效好、毒性低的其他抗生素所取代。仍可局部用于敏感菌的眼、耳、皮肤、黏膜感染及烧伤铜绿假单胞菌感染。多黏菌素口服用于肠道手术前准备。11. 青霉素G最常见的不良反应是A.肝肾损害B.耳毒性C.二重感染D.过敏反应E.胃肠道反应答案：D[解答] 过敏反应是青霉素最常见且较严重的不良反应。1