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重症医学分类模拟题7 A1型题1. 下列哪一项属于多发性创伤A.颅骨骨折、头皮血肿B.脊柱骨折伴神经系统损伤C.肋骨骨折伴脾破裂D.骨盆骨折伴腹膜后血肿、休克E.肝、脾破裂答案：C[解答] 多发伤是指在同一致伤因子打击下造成两个解剖部位以上的损伤，而同一解剖部位(如四肢、胸部、腹部)发生多处损伤，一般不称为多发伤，因此肋骨骨折伴脾破裂为多发伤，而余选项均非多发伤。2. 多发伤分类依据为A.按伤口是否开放分类B.按损伤部位分类C.按致伤因子分类D.按损伤病情严重程度分类E.按创伤评分分类答案：B[解答] 多发伤是指在同一致伤因子打击下造成两个解剖部位以上的损伤，其分类依据为损伤部位。3. 有关创伤代谢反应的特征不包括A.能量消耗增加B.代谢率升高C.脂肪分解加速D.糖利用增加，血糖降低E.蛋白分解代谢增加答案：D[解答] 创伤后机体发生以高能量消耗和高分解代谢为主要表现的代谢紊乱。创伤后基础代谢率增高，由于儿茶酚胺大量分泌，胰高血糖素和胰岛素分泌紊乱致机体糖利用障碍，血糖升高；脂肪动用加速，成为创伤病人主要能量来源；创伤后蛋白质代谢特点是合成减少，分解增加。4. 下列有关创伤后激素和细胞因子对代谢影响的描述，不正确的是A.儿茶酚胺、皮质类固醇、胰高血糖素是创伤代谢紊乱的主要调节因素B.糖皮质激素可促进骨骼肌蛋白质分解和肝内糖原异生，抑制蛋白质合成，抑制周围组织对葡萄糖的利用，使血糖水平升高C.儿茶酚胺可抑制胰高血糖素的分泌，进而抑制脂肪动员肝糖原分解与糖异生D.肾上腺素可抑制胰岛素合成与分泌，促进氨基酸和脂肪动员E.创伤后多种细胞因子对创伤应激反应有重要影响答案：C[解答] 创伤后肾上腺髓质分泌儿茶酚胺为最基本的应激素，儿茶酚胺可促进胰高血糖素的分泌，进而促进脂肪动员，使肝糖原分解与糖异生减少，故答案C错误，而余选项描述均正确。5. 有关非泌尿系统创伤后泌尿系统变化描述，不正确的是A.肾血管收缩B.肾小球滤过率下降C.抗利尿激素分泌减少D.尿量减少，尿渗透压增加E.减少水钠排出，有利于维持血容量答案：C[解答] 急性创伤时，交感-肾上腺髓质系统活性增加，肾血管收缩，同时肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，抗利尿激素分泌增加，综合致肾小球滤过率下降，尿量减少，尿渗透压增加，一方面有利于水钠排出减少，有利于维持血容量，但同时伴随肾缺血，致肾功能损害，故C错误。6. 创伤患者内分泌系统分泌激素变化，下列哪项不正确A.胰高血糖素增加B.抗利尿激素增加C.醛固酮增加D.胰岛素增加E.β-内啡肽增加答案：D[解答] 创伤应激时，机体胰高血糖素、抗利尿激素、醛固酮和β-内啡肽常增加，而腆岛素降低，故答案为D。7. 创伤后组织器官局部反应主要表现，不正确的是A.微循环障碍B.组织细胞变性坏死C.炎症反应D.组织结构破坏E.淀粉样变答案：E[解答] 创伤的局部反应是由于组织结构破坏，或细胞变性坏死、微循环障碍，或病原微生物入侵及异物存留等所致，表现为局部炎症反应，其基本病理过程与一般炎症相同。故选择E。8. 批量伤员分类目的为A.明确伤情B.明确分型C.明确分类D.确定救治及后送次序E.便于阶梯治疗答案：D[解答] 批量伤员分类常在未能及时全部处理全部伤员的情况下，按照创伤的病情严重程度进行分类，即以需要同类医疗救护和医疗转送措施为标准，将伤员分为相应的组别，其目的为有计划地在短时间内让病人得到救治，并可以迅速、及时地疏散大量伤员。9. 下列属物理性创伤原因的是A.机械暴力B.电击伤C.高温灼伤D.火器伤E.以上都是答案：E[解答] 机械暴力、电击伤、高温灼伤和低温冻伤、火器伤等物理性因素作用于人体均可引起损伤，属创伤原因的物理性因素，故答案为E。10. 下列哪项不是创伤后发生休克的原因A.失血过多B.神经内分泌功能紊乱C.急性肾衰竭D.毛细血管破裂和通透性增高，可导致大量隐性出血和血浆渗出E.并发严重的脓毒症答案：C[解答] 严重创伤发生时常伴大量失血、失液；毛细血管破裂和通透性增高，可导致大量隐性出血和血浆渗出，有效循环血量下降；剧烈疼痛刺激交感神经兴奋，使儿茶酚胺增多；创伤继发感染形成脓毒症等有害因素共同作用，使机体神经、循环、内分泌、免疫、新陈代谢等正常生理功能紊乱，形成创伤性休克。而急性肾衰竭常为创伤性休克脏器并发症，故答案为C。11. 有关创伤病理生理变化，下列哪项错误A.创伤后反应包括局部和全身两方面B.轻度创伤主要为局部反应C.重度创伤局部和全身反应均明显D.创伤后反应仅对机体有利E.创伤愈重，其全身反应愈显著答案：D