重症医学分类模拟题6.docxVIP

重症医学分类模拟题6 A1型题1. 以下哪项是维持酸碱平衡最重要的系统A.肾素-血管紧张素-醛固酮系统B.神经调节C.HCO3-/H2CO3D.肾调节E.肺的呼出作用答案：D[解答] 机体通过肾素-血管紧张素-醛固酮维持正常的血容量，通过神经调节和内分泌调节维持正常的渗透压，肾调节作用、肺的呼出作用和HCO3-/H2CO3共同参与酸碱平衡的维持，其中肾为最主要的酸碱平衡调节系统。故选D。2. 以下哪项不是肾调节酸碱平衡的机制A.Na+-H+交换，排H+B.肾血流的调节C.HCO3-重吸收D.产生NH3与H+结合成NH4+E.尿的酸化，排H+答案：B[解答] 肾调节酸碱平衡的机制包括：Na+-H+交换，排H+；HCO3-重吸收；产生NH3与H+结合成NH4+和尿的酸化，排H+。因此，B不是肾调节酸碱平衡的机制。3. 以下哪项不是代谢性酸中毒的病因A.持续胃肠减压B.休克C.急性肾衰竭D.腹泻E.胰瘘答案：A[解答] 代谢性酸中毒的病因包括：①H+产生过多、排除受阻，如腹膜炎、休克、高热、长期不能进食，急性肾衰竭；②HCO3-丢失过多，如腹泻、肠瘘、胆瘘、胰瘘都等。持续胃肠减压引起H+丢失过多，是引起代谢性碱中毒的病因，因此A不是代谢性酸中毒的病因。4. 以下哪项不是呼吸性酸中毒的病因A.麻醉药使用过量B.支气管痉挛C.COPDD.胸腔积液E.肺栓塞答案：E[解答] 呼吸性酸中毒的病因有：①呼吸中枢抑制，如麻醉药使用过量；②呼吸道梗阻，如喉痉挛、支气管痉挛、呼吸道烧伤及溺水、颈部血肿或包块压迫气管等；③肺部疾病，如肺水肿、COPD、肺不张、肺炎等；④胸部损伤，如手术、创伤、气胸、胸腔积液等。肺栓塞时机体因乏氧性缺氧而过度通气，造成呼吸性碱中毒，因此E不是呼吸性酸中毒的病因。5. 以下哪项是代谢性酸中毒的临床表现A.呼吸困难，气促，发绀B.出现Kussmaul呼吸C.口周、四肢麻木及针刺感D.呼吸浅慢、躁动E.Trousseau征阳性答案：B[解答] 代谢性酸中毒时轻者可出现呼吸深稍促，重者可出现Kussmaul呼吸，合并明显循环障碍；面部潮红、心率增快，血压偏低，神志不清，甚至昏迷患者常伴有严重缺水症状，心律不齐和血管扩张，血压下降，急性肾功能不全和休克，肌张力降低，腱反射减退和消失；呼吸困难、气促、发绀是呼吸性酸中毒的表现，口周、四肢麻木及针刺感和Trousseau征阳性是呼吸性碱中毒的表现；呼吸浅慢、躁动是代谢性碱中毒的表现；因此，正确答案为B。6. 以下哪项血气结果符合呼吸性酸中毒A.pH7.34，PaCO228.5mmHg，HCO3-15mmol/LB.pH7.38，PaCO280mmHg，HCO3-49mmol/LC.pH7.21，PaCO273mmHg，HCO3-23mmol/LD.pH7.38，PaCO224mmHg，HCO3-14mmol/LE.pH7.30，PaCO262mmHg，HCO3-31mmol/L答案：E[解答] 根据血气结果，A为代谢性酸中毒；B为呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒；C为呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒；D为代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒；E为呼吸性酸中毒。因此，E为正确答案。7. 以下哪项血气结果符合代谢性酸中毒A.pH7.33，PaCO231mmHg，HCO3-16mmol/LB.pH7.29，PaCO265mmHg，HCO3-32mmol/LC.pH7.23，PaCO272mmHg，HCO3-35mmol/LD.pH7.28，PaCO229mmHg，HCO3-17mmol/LE.pH7.53，PaCO248mmHg，HCO3-33mmol/L答案：A[解答] 根据血气结果，A为代谢性酸中毒；B为呼吸性酸中毒；C为呼吸性酸中毒；D为代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒；E为代谢性碱中毒。因此，A为正确答案。8. 以下关于代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒的血气表现，哪项错误A.pH明显增高B.BE负值增加C.AB＜SBD.PaCO2下降E.HCO3-增高答案：B[解答] 代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒时pH明显增高，BE正值增高，AB＜SB，PaCO2下降，HCO3-增高，血钙、血钾、血氯均降低。因此B项不正确。9. 以下关于代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒的血气表现，哪项错误A.pH可正常B.BE负值增大C.HCO3-明显减少D.PaCO2下降E.AB＞SB答案：E[解答] 代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒时pH可正常，HCO3-明显减少，BE负值增大，AB＜SB，PaCO2显著下降，HCO3-增高，血氯及AG均增高。因此E项不正确。1