糖尿病的用药注意事项电子教材.pdf

用药注意事项 1. 自我血糖监测 自我血糖监测是糖尿病管理中的一个特殊概念，目的是指 导成年糖尿病患者学会自我检测血糖，尤其是正在接受胰岛素治疗的患者和妊娠 期患者，酌情每日餐前、餐后2 小时、睡前监测血糖1～4 次，以便根据血糖检 测结果调整饮食、运动及用药剂量，利于综合控制达标。 知识链接 糖尿病的自我监测方法 1.在家中采用便携式血糖仪（加血糖试纸）进行血糖自我监测 目前市面上的 血糖仪主要有基于葡萄糖氧化酶电化学法测试和光反射技术测试两种血糖仪，检 测的准确性、精确性和抗干扰能力各不相同。呼吸衰竭、心衰、严重感染、在高 原的患者宜使用后者。 2.尿糖自我监测 当血糖自我监测不能实行时，可用此法替代。现在广泛采 用“试纸条”的葡萄糖氧化酶法，控制目标是尿糖阴性。纸条有试剂的一端浸入到 新鲜尿液中，然后取出试纸条，1 分钟后，将试纸试剂一端改变后的颜色与尿糖 试纸标准比色板比较，根据试纸颜色，判断出尿糖的含量。尿糖检测结果以“ ＋” 表示。一般收集四次、四段尿检测。应注意尿糖试纸的有效期。 2.防治低血糖 提醒患者不要同时使用普萘洛尔等β受体阻断剂，以免掩盖 低血糖反应。一旦发生低血糖反应，如头痛、头晕、饥饿、发抖、出冷汗、心慌、 无力、视力模糊等，立即食用含糖的点心或饮料，重者应立即送医院，静脉推注 50%葡萄糖溶液。待血糖恢复正常后，继续加一次正常饮食，以防低血糖复发。 案例分析 案例：患者，男，81 岁。糖尿病史15 年，近几个月服用格列齐特80mg，每 日2 次。近日患了感冒进食较少，在家中出现头晕跌倒，昏迷30 分钟后送往医 院。查即刻血糖2.14mmol 。请分析原因。 分析：考虑患者是低血糖引起的昏迷，由于患者饮食过少引起。应教育患者 及家属熟知低血糖的临床表现：如头痛、头晕、饥饿、发抖、出冷汗、心慌、 无力、视力模糊等，以便及时发现，及时进食或饮糖水,严重者应立刻静脉注射 50%葡萄糖20～40ml 。 3.坚持规律用药 患者如果药物漏服应尽快补服，若想起时已接近下一次服 药时间，应直接省略一次剂量，依原定时间继续规律服药。 4. 防治并发症 由于糖尿病患者易并发感染，故成人糖尿病患者必要时应接 种一次肺炎球菌疫苗等，以预防感染。同时注意配合使用活血通络的中成药改善 下肢的血液循环，穿宽鞋软垫保护双足不受挤压，减少足趾溃烂，必要时选用敏 感抗生素防治感染。 5.调整用量 糖尿病患者若正在接受糖皮质激素、肠道营养药和其他免疫抑 制剂治疗，应定时进行血糖监测以调整胰岛素用量。 6.合并高血压患者用药 糖尿病患者若合并高血压，建议1 型糖尿病患者首 选血管紧张素转换酶抑制剂，如卡托普利、依那普利、贝那普利等；2 型糖尿病 患者首选血管紧张素受体拮抗剂，如氯沙坦、缬沙坦等。