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消化性溃疡概述  消化性溃疡（PU ）： 是指在各种致病因子的作用下， 消化道粘膜发生的炎症与坏死性病 变，以胃溃疡（GU ）、十二指肠溃 疡 （DU ）多见。  攻击 因子 防御 因子  胃十二指肠黏膜自腔内向外几层构成了防御机制： 1 胃黏液屏障； 2 碳酸氢盐分泌； 3 细胞再生，维持上皮细胞完整性；  胃十二指肠黏膜自腔内向外几层构成了防御机制： 4 黏膜血流； 5 前列腺素E和表皮生长因子：  1 胃酸与胃蛋白酶： 2 胃黏膜幽门螺旋杆菌（Hp）感染； 3 药物：特别是非甾体抗炎药（NSAIDs 4 应激：严重创伤、大手术、大面积烧伤、颅脑病 变及多脏器功能衰竭等引起胃黏膜缺血、缺氧；  十二指肠内容物反流，其中胆盐、磷脂酶A和胰酶 5 等破坏胃黏膜屏障； 6 吸烟，胃黏膜血流量下降； 7 酒精，直接破坏黏膜屏障。 8 遗传及免疫因素和应激、心理因素等  ①胃酸在溃疡形成中起到关键作用，即 “无酸不溃疡”。 ②黏膜屏障的完整性受到破坏，修复能 力下降，以药物性溃疡和应激性溃疡为 代表。  ③幽门螺杆菌 （Hp）感染，约90% 的DU 和80%的GU均由Hp感染所致。 Hp破坏胃黏膜屏障（ “屋顶”），致 使H+反向弥散（ “漏雨”），即 “屋漏学说”。根除Hp ，修复 “屋 顶” ，可以显著降低PU 的复发率。  典型表现 上腹痛并有如下特点： ①慢性病程：病程可达数年至数十年。 ②复发性：反复发作，常有季节性，常在 秋冬及冬春之交发病。  典型表现 上腹痛并有如下特点： ③节律性：DU 常表现为饥饿痛（两餐之 间出现上腹痛，持续至下餐进餐后缓 解）、夜间痛或清晨痛；GU表现为餐后 痛（餐后约lh 出现，持续1～2h后缓解）  不典型表现 上腹胀、灼热、恶心等消化不良症状； 部分患者（特别是老年患者、糖尿病患 者）可无症状，而是以上消化道出血、 穿孔等消化性溃疡并发症就诊。  体征： 局限性上腹压痛  并发症： 出血 穿孔 癌变 幽门梗阻 谢谢！