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Q思照市人民院
病历书写基本规范
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主要内容
与病历相关法律法规、部门规章
·山东省病历书写基本规范
厚博精诚
Q思照市人民院
第一部分
与病历相关的法律法规、部门规章
厚博精诚
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◆法律《中华人民共和国执业医师法》(中华人民共和国第5号主席令1999年5月1日)
《中华人民共和国侵权责任法》(中华人民共和国第21号主席令2010年7月1)
◆法规《医疗事故处理条例》(中华人民共和国国务院第351号令2002年9月1日)
◆部门规章
卫生部:《病历书写基本规范》(卫医政发(2010)11号2010年3月1日)
《医疗机构病历管理规定》(卫医发〔2002)193号2002年9月1日)
《卫生部关于下发住院病案首页的通知》(卫医发[2001]286号2002年1月1日)
《处方管理办法》(中华人民共和国卫生部令第53号2007年5月1日)
《医院处方点评管理规范(试行)》(卫医管发(2010)28号
《医学教育临床实践管理暂行规定》(卫科教发(2008)45号,2009年1月1日)
山东省卫生厅《山东省病历书写基本规范(2010年版》鲁卫医字[2010]105号
医院:病历检查评分标准病案奖罚规定病房病历管理规定
案科病历管理规定
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《中华人民共和国执业医师法》
对病历书写的要求
。第二十三条医师实施医疗、预防、保健措施,签署
有关医学证明文件,必须亲自诊查、调查,并按照
规定及时填写医学文书,不得隐匿、伪造或者销毁
医学文书及有关资料
医师不得出具与自己执业范围无关或执业类别不
相符的医学证明文件。
厚博精诚
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