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精品文档 脑出血患者病情告知书 姓名 ___________ 性别 ____ 年龄 ____岁 科别 ______ 病区 _____ 床号 ____ 住院号 ______ 为了便于患者及家属及时了解有关疾病的诊断、治疗、预后等方面的信息，便于行使患者本人或 家属对疾病诊疗相应的决定权利。现将病情告知如下： 一、临床特点 （1）多在动态、情绪激动、用力大小便下急性起病； （2 ）突发出现局灶性神经功能缺损症状，常伴 有头痛、 呕吐， 可伴有血压增高、 意识障碍和脑膜刺激征。 ⑶ 病情多逐渐加重： 一是出血量逐渐增加， 病情逐渐加重，甚至危及生命；二是再次发生脑出血，病情加重，甚至危及生命。三是脑出血后出现 脑水肿或脑积水，颅内压升高病情逐渐加重，若颅内压升高过快过高，则出现脑疝而危及生命。脑水 肿 3~5天达高峰，持续 7~10天后（大量脑出血持续时间更长），随后脑水肿逐渐消退，病情逐渐好转。 二、检查 所有患者都应做的检查：① 平扫头脑 CT、胸片、 CTA、MRI、MRA或 DSA，② 血糖、肝肾功能、血 脂分析和电解质、凝血功能、血气分析、感染性疾病筛查，③ 心电图和心肌缺血标志物，④ 血常规、 尿常规、大便常规，⑤ 氧饱和度。 三、脑出血的病因：高血压性脑出血、脑血管畸形出血、脑淀粉样血管病、瘤卒中等。 四、并发症 1 、颅高压症重者脑疝， 2、血压升高或降低， 3、肺炎及肺水肿， 4、高血糖， 5、吞咽困难， 6 、 上消化道出血， 7 、尿失禁与尿路感染， 8 、抑郁与焦虑状态， 9 、心脏损害（包括心肌缺血、心肌梗塞、 心律失常及心力衰竭等）， 10、急性肝、肾功能衰竭， 11、水电解质紊乱、 12、深静脉血栓形成与肺 栓塞， 13、继发性癫痫， 14、褥疮。 五、 治疗 ㈠ 急性脑出血的内科治疗 1、一般治疗 （1）卧床休息：一般应卧床休息 2～4周，避免情绪激动及血压升高。（ 2 ）保持呼吸道 通畅：昏迷患者应将头歪向一侧，以利于口腔分泌物及呕吐物流出，并可防止舌根后坠阻塞呼吸道， 必要时行气管切开。（ 3）吸氧。（ 4 ）鼻饲。（ 5）对症治疗：必要时镇静、泻剂应用。（ 6）预防感 染。 2 、调控血压在适当的水平 3 、降低颅内压：脑出血的降颅压治疗首先以高渗脱水药为主，如甘露醇或甘油果糖项基本原则等，可 酌情选用呋塞米（速尿）、白蛋白。 4 、止血治疗： 5 、亚低温治疗：亚低温治疗是辅助治疗脑出血的一种方法，有条件的单位可用。 6 、康复治疗：早期将患肢置于功能位，如病情允许，危险期过后，应及早进行肢体功能、言语障碍及 心理的康复治疗。 ㈡ 手术治疗 ㈢ 并发症治疗 六、预后 脑出血虽说可以治疗，但死亡率很高，急性期的死亡率为 30~40%。致残率也很高，我国高达 80%。 如有下列之一者预后差，甚至危及生命： 1、 大量脑出血中线移位，或脑出血量逐渐增加（特别是脑出血 6小时内出血未稳定者），或再次发生 脑出血，或脑出血破入脑室。 2 、 出血部位：如脑干出血、小脑出血、丘脑出血、脑室出血。 3 、 出现严重并发症：颅内压增高形成脑疝，脑积水，肺炎及肺水肿，上消化道出血，、心脏损害（包 括心肌缺血、心肌梗塞、心律失常及心力衰竭等），急性肝、肾功能衰竭，深静脉血栓形成，肺栓 塞。脑出血时出现体温、血糖、血压升高。 原有基础病：如冠心病、心律失常、风心病、心脏手术后、心衰、脉管炎等等。 4 、 其他无法预料或者不能防范的不良后果和医疗风险。 七、我们将竭尽全力为患者诊治，但患者或家属可以选择请上级医院教授会诊或转上级医院诊疗。 若患者及或家属对医师告知的病情内容已经清楚并理解，请签名。 患者（代理人）签名： ____________________