脑卒中康复分期.pdfVIP

精品文档 脑卒中康复 （一）迟缓期 1. 主要表现 主要表现为肌肉松驰、肌张力低下、无自主运动。 2. 训练目标 （1）预防肌肉挛缩的出现。 （2 ）预防关节挛缩畸形的出现。 （3 ）预防并发症及继发性损害的出现。 （4 ）加强患侧肢体的控制能力。 （5 ）诱发正常的运动模式。 3. 具体实施计划 （1）良肢位的保持：主要的目的是预防关节的挛缩和畸形、 （2 ）床上体位转换训练：预防起立性低血压、褥疮的发生。 （3 ）关节被动活动：主要是防止关节挛缩。 （4 ）患侧肢体的主动运动：主要是为了尽早诱发肢体的肌张力。 （二）痉挛期 1. 主要特点：痉挛、腱反射亢进、出现异常的运动模式。 2. 治疗目标： （1）抑制痉挛。 （2 ）抑制异常的运动模式。 3. 训练计划 （1）关节被动运动：预防关节的挛缩和抑制痉挛的发生。 （2 ）肌肉持续牵拉训练：防止由于肌张力过高造成的肌腱挛缩。 （3 ）肢体负重训练：有时肢体负重能力非常低下，这时要训练肢体的负重。 （4 ）躯干控制能力训练。 （5 ）矫正异常的姿势。 （三）恢复期 1. 主要特点：痉挛逐渐减轻，出现分离运动，协调性基本接近正常。 。 1欢迎下载 精品文档 2. 训练目标： （1）加强肢体运动功能的协调性。 （2 ）加强身体耐力。 （3 ）加强动态平衡的稳定性。 3. 训练方法： （1）双侧肢体的协调训练。 （2 ）运动协调性训练。 （3 ）提高运动速度的训练。 二、早期康复训练方法 （一）康复目标： 1. 维持关节活动度，防止关节挛缩。 2. 抑制或减轻异常运动模式的出现和加重。 3. 诱发肢体的主动运动。 4. 强化健侧激励。 5. 提高提高日常生活动作的能力。 （二）训练计划 1. 良肢位的保持 良肢位是指为防止挛缩模式的出现，保护肩关节以及早期诱发分离运动而设计的治疗性的体 位。良肢位是患者最舒适的一个体位。 （1）仰卧位：肩关节放松，垫一枕头，但不能垫得很高或不垫，让他保持脊柱的生理弯曲。 上肢稍微屈曲，肘关节稍微屈曲，约 30 度。腕关节下面垫一个毛巾卷或小垫子。下肢完全放松， 但是不能让膝关节完全伸直。膝关节下面垫一个毛巾卷或小垫，让膝关节保持 30 度左右的屈曲。 脚底垫一个脚底板，踝关节保持 90 度的屈曲。 （2 ）健侧卧位：患侧上肢下面加了一个小垫子，让肢不紧靠躯干，有预防挛缩的功能。病人手 里攥一个毛巾卷。髋关节、膝关节自然屈曲，下面垫一个枕头或垫子。 （3 ）患侧卧位：头 部枕头不能过高，也不能太低，让头与椎体保持水平位。患侧肩关节屈曲，肘伸展，这 样不容易产生疼痛。健侧下肢下面也放一枕头，让下肢的肢体与骨盆和躯干保持水平。 （4 ）床上坐位：床的前面可以放一小桌子，上肢可以放在桌子上，肘关节是放松的体位，屈曲 到 30 度左右。 （5 ）轮椅坐位和椅坐位：轮椅坐位前面也可以放一桌子，目的其实是让上肢能处于一个比较舒 适放松的状态，躯干尽量坐直。治疗师可以进行调整。治疗师可以站在病人的前面，目的是防 止患者过度屈曲往前摔。然后提起病人的骨盆，往后拉。 。 2欢迎下载 精品文档 2. 被动活动 （1）目的 通过被动活动维持或改善关节活动度，预防关节挛缩。在患者不能做主动运动前， 应该尽量做患肢的被动运动，每天 2 次以上，直到主动运动恢复。 （2 ）活动的顺序：由大关节到小关节，活动的幅度由小渐渐变大，然后充分地牵拉缓慢进行。 充分牵拉的目的是把挛缩的肌腱牵拉到位。速度一定要慢，因为太快了患者容易产生疼痛，而 且容易引起并发症，如异位骨化。 （3 ）搭桥