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第十章 社区残疾人和精神障碍者的康复护理 6;;第四节 脊髓损伤; 脊神经经相应椎间孔出椎管
脊髓被分成31个节段
脊髓长度相当于椎管的2/3
颈髓高于相应颈椎 1 个椎体
上、中胸髓高于胸椎 2 个椎体
下胸髓高于胸椎 3 个椎体
腰髓相当于胸椎10~12 椎体
骶髓相当于胸椎12和腰椎1椎体;概述—流行病学;概述—病因;;主要功能障碍;评估—损伤的评定(一);评估—损伤的评定(二);评估—损伤的评定(三);评估—运动功能的评定;评估—感觉、心理、ADL、功能恢复预测评定;;;康复护理措施—急性期(一);Date; 站立训练 :训练时协助患者保持脊柱的稳定性,协助配带 腰围训练站立活动。患者站起立床,从倾斜20°开始,逐渐增加角度,约8周后达90°。
呼吸及排痰 :训练腹式呼吸运动及咳嗽、咳痰能力。
大、小便的处理 :
脊髓损伤后1~2周内多采用留置导尿的方法,指导并教会定期开放尿管,一般每3~4小时开放一次。应保证每天水摄入量在2500ml~3000ml,预防泌尿系感染。
便秘可用润滑剂、缓泻剂、灌肠等方法。
;康复护理措施—恢复期(一);康复护理措施—恢复期(二)
;Date; ADL的护理
指导和协助患者床上活动、就餐、洗漱、更衣、排泄、移动、使用家庭用具等
假肢、矫形器、辅助器具使用的护理
在PT师、OT师指导下,掌握其性能、使用方法和注意事项,监督保护患者完成特定动作,发现问题及时纠正。
心理护理
;Date;Date;并发症的护理 (一); 异位骨化 :
好发部位是髋关节、膝关节、肩关节、肘关节及脊柱。
关节在被动运动时不宜过度用力、过度屈伸、按压。
压疮 :以预防为主
全身状况即营养,保证足够的营养及水分。
按时翻身,一般每2小时翻身一次并按摩。
如发生压疮,则按压疮护理方法 。
;康复教育;
;表5-2
美国脊髓损伤学会脊髓功能损害分级
;谢谢!
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