血液透析室环境管理制度1.pdfVIP

血液透析室环境管理制度 一、血液净化室的设置与布局 （一）血液净化室应布局合理、分区明确、标识清楚，设普通病人透析治 疗间（区）、隔离病人透析治疗间（区）、水处理室、治疗室、候诊室、储 存室、污处理室、办公室、更衣室等分开设置。 2 （二）每个透析单元面积不少于3.2 m ，床间距应在 0、8m 以上。 （三）配备手卫生设备，包括：水池、非接触式水龙头、抗菌洗手液、速 干手消毒剂、擦手纸巾。每个透析单元配备一瓶快速手消毒液。 （四）配备足够的工作人员个人防护设备，如工作服、帽子、口罩、手套、 鞋套、防水围裙、袖套、防护眼罩或护目镜、洗眼装置等。 二、环境清洁消毒制度 （一）空气的清洁消毒 透析治疗室应保持空气清新，每天开窗通风至少 2 次，空气消毒每天至少 2 次，每次 60 分钟。 （二）地面的清洁消毒 1.普通透析治疗区：每次透析结束后应湿式清扫。被血液污染时，应用纸或 布先将血液擦净丢弃，再用含有效氯 500mg/L 消毒液擦拭。 2.隔离透析治疗区：每次透析结束后应用含有效氯 500mg/L 消毒液的拖把 湿拖。 （三）物体表面的清洁消毒 1.普通病人透析治疗区：每次透析结束后物体表面清水湿式擦拭，被血液污 染时，应用纸或布先将血液擦净丢弃，再用含有效氯 500mg/L 消毒液擦拭。 2.隔离病人透析治疗区：每次透析结束后用含有效氯 500mg/L 含氯消毒剂 进行擦拭消毒。 （四）床单元的管理 每次透析结束后，患者使用的床单、被套、枕套等物品应一人一用一更换。 （五）抹布的清洁消毒 抹布可采用一次性，如重复使用应严格分区，标识清楚。用后浸泡于含有 效氯 500mg/L 消毒液 30 分钟，洗净晾干备用。 （六）拖把的清洁消毒 拖把分区使用，有明显标记，每次使用后浸泡于含有效氯 500/L 消毒液 30 分钟，清洗干净，悬挂晾干备用。 三、环境卫生学监测 每月对透析治疗室、透析准备室的空气、物表、手进行环境生物学监测。 空气培养细菌应≤4cfu/φ90 皿·5min （直径90mm 的培养皿暴露 5 分钟菌落 数≤4） 四、血液透析室透析液、透析用水质量监测制度 （一）透析液质量监测： 细菌培养： (1)细菌培养：每月检测 1 次。细菌数＜ 200 cfu/ml ，采样部位为透析液进 入透析器的位置。每台透析机每年至少检测 1 次。 (2)疑有污染时或发生严重感染病例时，增加采样点，如原水口。软化水口， 反渗水口、贮水罐等，应当及时分析原因并进行改进；存在严重隐患时， 应当立即停止透析工作并进行整改。 2、内毒素：每 3 个月检测 1 次。内毒素＜2 EU/ml，采样部位为透析液进 入透析器的位置。每台透析机每年至少检测 1 次。 透析用水质量检测： 1、细菌培养：每月检测 1 次，细菌数＜ 200 cfu/ml；干预限度为 50 cfu/ml；采样部位为反渗水输水管路的末端； 2、内毒素：每 3 个月检测 1 次，内毒素＜2 EU/ml；干预限度为 1EU/ml。 采样部位为反渗水输水管路的末端。 3 、当细菌数或/和内毒素达到干预限度时应采取相应措施（如消毒水处理 系统）防止系统污染进一步加重。 4 、化学污染物情况每年测定 1 次，软水硬度及游离氯检测每周进行 1 次。 检测结果应符合中华人民共和国医药业标准《血液透析和相关治疗用水》 （YY0572-2005）的要求（见表 1）。 表1 ： 血液透析用水允许的化学污染物的最大浓度 允许最大的化学污染物的 污 染 允许最大的化学污染 污染物 浓度(mg/L) 物 物的浓度(mg/L) 钙 2 (0、1mEq/L) 铝 0、01 镁 4 (0 、3mEq/L) 砷 0、005 钠 70 (3.0mEq/L) 铅 0、005 钾 8 (0、2mEq/L) 银 0、005