演示版剖宫产的手术配合1.pptVIP

优选文档 * * * * * * * * * * * * * * * * * * 剖宫产的手术配合 优选文档 * 优选文档 * 优选文档 * 优选文档 * 优选文档 * 一、腹部的解剖层次 皮肤 皮下脂肪层 肌肉 筋膜 腹直肌鞘 腹膜 子宫 优选文档 * 子宫位于骨盆中央，呈倒置的梨形，是产生月经和孕育胎儿的空腔器官。前与膀胱后与直肠相邻，分为子宫体、子宫底、子宫底两侧为子宫角，与输卵管相通，下部为子宫颈，宫体与宫颈之间最狭窄的部分为子宫峡部，在非孕期长约1cm,妊娠后期形成子宫下段，长约7-10cm. 优选文档 * 二、适应症 母体方面因素：1.骨产道异常 2.软产道异常 3.产力异常 4.妊高症需终止妊娠 5.妊娠合并严重糖尿病心脏病甲亢血液疾病 慢性肾炎肾功能不全。 胎儿方面：1.宫内窘迫 2.胎位异常 3.过期妊娠合并羊水过少胎窘胎盘功能不良 4.巨大儿伴有头盆不称或合并糖尿病过期妊娠者 5.双胎第一胎为臀位或横位 6.胎儿宫内生长迟缓 胎盘脐带因素：1.中央型前置胎盘 2.胎盘早剥出血严重短期内不能经阴道分娩 3.脐带脱垂但宫口未开全短时间不能经阴道分娩 优选文档 * 三、用物准备 普大包 、中单、剖腹单、手术衣、持物钳、灯柄、剖宫产器械、手套、刀片、5ml注射器、抗菌薇乔0#线 吸引器管、吸引器头、吸球 优选文档 * 四、麻醉方式 椎管内麻醉：1.蛛网膜下腔阻滞 2.硬膜外阻滞 3.腰硬联合 全麻（少用） 局麻 优选文档 * 腰硬联合麻醉的优点 综合脊麻硬膜外麻醉的优点而避免缺点 起效快2-5分钟即产生效果，5-10分钟阻滞作用完全，节省诱导时间 提供长时间手术麻醉效果，满足手术需要 提供术后镇痛 经济实惠 优选文档 * 五、手术体位与部位 1.手术体位 仰卧位 麻醉时的体位：侧卧并蜷窝成虾米状 2.手术部位 下腹部 （1）横切口 （2）竖切口 优选文档 * 仰卧位综合症及处理方法 妊娠晚期出现的仰卧位时出现头晕，恶心，呕吐，胸闷，面色苍白，出冷汗，心跳加快及不同程度的血压下降，当转为侧卧位时上述症状即减轻或消失的临床综合症。 原因：1.仰卧位时增大的子宫压迫下腔静脉，下腔盆腔静脉回流受影响，回心血量减少，右心房压下降2.增大的子宫压迫横隔致迷走神经兴奋致心跳减慢，心血管扩张，血压下降 措施：左侧卧位，麻醉术后手术将床左倾15-30度，或右臀太高15-30度，或把腹中胎儿左推 优选文档 * 优选文档 * * * * * * * * * * * * * * * * * *