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手术室医务人员职业暴露防护制度
1. 手术人员进行有可能接触患者血液、体液的诊疗和护理操作时,必须戴
手套,操作完毕,脱去手套后立即洗手,必要时进行手消毒。
2. 医务人员清洗器械的过程中应当戴手套、具有防渗透性能的口罩、防护
眼镜和穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。
3. 医务人员手部皮肤发生破损,不能参加手术中的器械配合工作,在进行
其他护理操作时必须戴双层手套。
4. 使用后的锐器应当直接放入专用利器盒,禁止用手直接接触使用后的针
头、刀片,禁止回套上针头套,以防锐器伤。
5. 医务人员发生职业暴露后,应当立即实施以下局部处理措施。
a) 用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤,用生理盐水冲洗粘膜。
b) 如有伤口,应当在伤口旁端轻轻挤压,尽可能挤出损伤处的血液,
再用肥皂液和流动水进行冲洗,禁止进行伤口的局部挤压。
c) 受伤部位的伤口冲洗后,应当用消毒液,如 1%活力碘进行消毒,并
包扎伤口;被暴露的粘膜,应当反复用生理盐水冲洗干净。
6. 医务人员发生职业暴露后,到预防保健科进行评估和用药,各科室进行
登记并上报医院感染科。
7. 对发生职业暴露的医务人员应当进行预防性用药。
a) 如疑为乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎暴露,应在 24H 内查乙型
病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎抗体。
b) 如疑为 HIV 暴露,预防性用药方案分为基本用药程序和强化用药程
序。基本用药程序为两种反转录酶制剂,使用常规治疗剂量,连续
使用 28D。强化用药程序是在基本用药程序的基础上, 同时增加一种
蛋白酶抑制药,使用常规治疗剂量,连续使用 28D。
c) 预防性用药应当在发生 HIV 职业暴露后尽早开始, 最好在 4H 内实施,
最迟不得超过 24H,即使超过 24H,也应当实施预防性用药。
8. 发生职业暴露后,应当在暴露后的第 4 周、第 8 周、第 12 周及 6 个月
时对 HIV、乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎等抗体进行检测,对服用
药物的毒性进行监控和处理,观察和记录 HIV 感染的早期症状等。
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