急性期脑梗死患者24小时血压变异性特征及其预后的相关性研究.pdfVIP

摘 要 摘 要 目的：脑血管疾病是中老年人的多发病、常见病，它具有高发病率、高复发率、高 致残率以及高病死率的特点，对人类健康造成严重的威胁，给经济发展以及人类社会进 步带来巨大的负担，所以，怎样降低脑卒中的发病率，改善脑卒中患者的预后情况，一 直是全世界研究的热点问题。血压变异性(bloodpressurevariability，BPV)又称血压波动 性，代表着血压在一定时间内的波动程度，是神经内分泌系统动态调节、人体各个系统 综合平衡的结果，是一项人体血压最基本的生理特征。近几年研究已经证实BPV和急性 期脑梗死患者的预后情况之间存在着显著的相关性，BPV是一个能独立预测急性期脑梗 24 BPV 死患者预后的重要因素。本研究旨在观察急性期脑梗死患者 小时 特征，分析不同 类型脑梗死患者的BPV是否具有相关性，进一步探讨脑梗死患者BPV与3个月预后的关 系。为脑血管病患者的治疗及预后提供重要临床依据，从而制定行之有效的治疗方案， 势必会降低缺血性脑血管病的致残率和病死率，从而提高患者的生活质量，具有重要临 床意义。 24 241 2018 方法：选取河北大学附属医院神经内科发病 小时内急性期脑梗死患者 例（ 年9月-2019年12月）。记录每例患者的基本信息、既往病史、入院时的NIHSS评分以及 相关的临床资料。入院后对患者进行24h动态血压监测，并计算收缩压及舒张压的平均 standard deviation SD coefficient ofvariation CV 值、标准差 （ ， ）以及变异系数 （ ， ：等于 SD/平均值×100%）等。以SD和CV指标来衡量BPV。对脑梗死患者根据中国缺血性卒 ChineseIschemic Stroke Subclassification CISS 中亚型 （ ， ）分型，分为大动脉粥样硬化组 BPV 和非大动脉粥样硬化组，分析两组患者的 是否具有相关性，并观察大动脉粥样硬化 组进展性脑梗死与非进展性脑梗死患者血压变异的相关性。采用改良的Rankin量表 ModifiedRankin Scale MRS 3 MRS 2 （ ， ）评分对患者发病 个月预后进行评价 （ ≤ 分为预 后良好，MRS2分为预后不良），比较大动脉粥样硬化组预后良好和预后不良患者的临 床特征和血压参数，建立二元Logistic回归模型分析血压变异性与预后的关系。 结果： I 河北大学硕士学位论文 1.大动脉粥样硬化组与非大动脉粥样硬化组脑梗死患者比较，24h 收缩压及舒张压 SD、CV、平均值差异均无统计学意义 （P＞0.05）。 2.大动脉粥样硬化组进展性脑梗死与非进展性脑梗死患者进行比较，进展性脑梗死 24h SD CV P 0.05 组 舒张压 、 、平均值较非进展组高，但无统计学意义 （＞ ）。进展性 24h SD CV 脑梗死组 收缩压 、 、平均值显著高于非进展性脑梗死组，差异有统计学意义 （P＜0.05）。 3.大动脉粥样硬化组患者预后良好组和预后不良组在年龄、性别、既往高血压、冠 心病、脑卒中以及高脂血症的患病率上均无显著差异 （P＞0.05）。两组患者在吸烟和 饮酒方面也无显著性差异。而糖尿病病史与急性期脑梗死患者不良的预后有相关性，有 统计