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劳 动 争 议 仲 裁 申 请 书
申 请 人 被 申 请 人
姓 名 姓 名
或单位名称 或单位名称
单 位 性 质 单 位 性 质
法定代表人 法定代表人
( 主 要 负 责 ( 主 要 负 责
职务 职 务
人) 人 )
姓 名 姓 名
性 别 年 龄 性 别 年龄
职 业 职 业
工 作 单 位 工 作 单 位
住 所 住 所
电 话 电 话
邮 编 邮 编
请求事项 :
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事实和理由 :
此 致
申请人: ( 签名或盖章 )
年 月 日
附: 1、申请书应用钢笔、签字笔书写或者印刷;
2 、申请书副本份数,应按被申请人人数提交;
3、请求事项应简明扼要, 事实和理由应写明劳动关系建立时间、发生
时间、地点、经过、结果、争议的内容及有关法律政策依据;
4、证据和证据来源,证人姓名和住所应在《申请人提交证据清单》上
列明。
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