PSA的检测及临床意义学习资料.pptVIP

PSA的年龄特异性参考范围（PSA age-specific reference range）:随着年龄的增长，前列腺体积随腺体增生而增大，所分泌的PSA也相应增多。资料显示，健康男性小于60岁者PSA小于4.0ng/ml的占92%，而60-69岁时为79%，大于70者大于4.0ng/ml的可达40%。所以，小于4.0ng/ml的参考范围并不适用于所有年龄段 优选文档 * Oesterling 1993年对PSA的年龄分段正常值建议如下： 年龄 40-49 50-59 60-69 70-79 参考范围 0-2.5 0-3.5 0-4.5 0-6.5 也有人提出，60岁以下为4ng/ml,以后每升高10岁，正常值加1ng/ml. 优选文档 * PSA密度（PSA density PSAD）：是指单位体积前列腺所对应的血清PSA含量，用PSA浓度（ng/ml）与前列腺体积（cm3）之比表示.有资料显示，前列腺组织每增生1克，可使血清PSA升高3.5ng/ml，又：前列腺每增生1cm3,可使PSA水平升高约32%。因此，前列腺癌患者PSAD可显著升高。Benson等报道，PSAD的临界值为0.15ng/ml.cm3。但这个比值需要计算前列腺的体积，目前经直肠超声检查计算前列腺的体积误差还比较大，最大时可达30%，所以其应用受到限制。 优选文档 * 前列腺移行带密度(PSA-TZ) 是指前列腺抗原的浓度与前列腺移行带体积的比(ng/ml/ml) 优选文档 * 王建业等，前列腺体积与移行带体积比 组别 例数 PSA(ng/ml) PSAD(ng/ml/ml) PSATZ(ng/ml/ml) 前列腺 移行带 前列腺 移行带 ≤50ml　50ml ≤25ml 25ml ≤50ml　50ml ≤25ml　25ml BPH 100 4.75 　9.23 　4.31　 9.66 0.139 0.113 0.336 0.212 PCa 53 0.85 10.95 12.26 10.88 0.358 0.162 1.174 0.339 　注:ｔ检验,两组比较,均为Ｐ0 01 优选文档 * 数据表明，当前列腺体积≤50Ml时,BPH与PCa组间PSA均值的差异有显著性(Ｐ0.01),而前列腺体积≥50Ml时,差异无显著性(Ｐ0.05)。 随前列腺及移行带体积的增加,无论BPH还是PCa组中的PSA平均值都增加,而PSAD和PSA-TZ的均值则有所下降。 不论前列腺或移行带体积大小,BPH组和PCa组间的PSAD及PSA-TZ值间的差异均有显著性(Ｐ0.01),但此差异随体积的增大而减小。 提示BPH随体积的增大会影响PCa的筛选,造成更多的假阳性。 优选文档 * 在前列腺或移行带体积较小时,PSAD和PSA-TZ的有效性更大。 Kalish等发现BPH与PCa组间仅在PSA-TZ值上有差异,而在PSAD值上差异无显著性。 Benson等在研究中把PSAD的临界值定为0 .15ng/ml*ml,认为当PSAD0.15时可不必进行前列腺穿刺活检。 杨柳平等认为PSAD=0.15ng/ml*ml及PSA-TZ=0.35ng/ml*ml作为临界值时总有效率最大(分别为49%和74%)。 国内也有人认为PSA-TZ并不优于PSAD,但二者的准确性均明显高于PSA。 优选文档 * F-PSA、F/T比值:F-PSA是近年来比较受重视的一个判断前列腺癌的指标。研究发现，良性前列腺疾病时血清中游离PSA占总PSA的相对比例较高一些，而前列腺癌患者FPSA的比例较低。但由于影响FPSA水平的因素较多，对它的血清浓度正常值还难以作出。目前应用的是它与总PSA的比值，也就是F/T比值。研究发现，对TPSA值在4-10ng/ml的诊断灰区时，它显得尤有价值。在这个灰区，若以F/T小于25%为阈值，可检出95%的前列腺癌症，同时避免20%的不必要活检。 优选文档 * 专家建议F/T的参考范围值： F/T比值 -0.1 0.1-0.15 0.15-0.2 0.2-0.25 0.25 前列腺癌 56 28 20 16 8 的可能性