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我国城乡居民基本医疗保险制度整合研究——基于崇仁县的调查 摘 要 长期以来，正如我国的经济结构，我国城乡居民医疗保险制度也呈现出明显的二 元结构，碎片化现象严重，不利于社会稳定和公平，所以要统筹城乡一体化，推动城 乡医保制度整合。2016 年1 月国务院发布了《关于整合城乡居民基本医疗保险制度 的意见通知》，提出要整合城镇居民医疗保险制度和新型农村合作医疗制度，在全国 范围内实现城乡基本医疗保险制度并轨。截至目前，全国大部分省级行政区建立了统 一的城乡居民基本医疗保险制度。因此研究我国城乡居民基本医疗保险制度整合实施 现状，对其存在的问题进行改进具有重要意义。 江西省在2016 年底完成了全省城乡居民基本医疗保险制度整合的总体规划和部 署，并制定了相关政策。2017 年1 月1 日，江西省正式开始实施城乡居民基本医疗 保险制度，截至目前已有两年。本文以本人籍贯所在地江西省抚州市崇仁县为调查对 象，运用文献研究法、调查研究法、定性与定量结合分析法，对整合后的城乡居民基 本医疗保险制度实施进行评价。 在查找并归纳整理了现有文献后，到江西省抚州市崇仁县医保局找相关工作人员 了解当地医保制度具体运行状况、整合前后的政策变化以及制度整合实施现状等；梳 理了医疗保险制度相关政策，详细分析了江西省城乡居民基本医疗保险制度，并将崇 仁县整合前后的医保制度进行对比，探讨整合后的制度运行状况；通过在全县范围内 的城乡随机发放一定数量的调查问卷，就参保者对整合后当地城乡居民基本医保制度 实施的意见进行调查，回收有效问卷274 份，并对其进行了统计分析，发现参保者对 崇仁县城乡居民基本医保制度整体较为满意；对访谈内容和问卷调查分析结果进行整 理和总结，崇仁县城乡居民基本医疗保险制度实施存在政府宣传力度不够、城乡居民 对政策了解不到位、筹资机制不完善、城乡卫生资源分布不均、经办管理效率不高等 典型问题，政府部门应该进一步加强宣传动员工作，提高宣传水平和宣传质量，完善 医保筹资机制，维持医保基金收支平衡，均衡城乡医疗资源配置，完善基层医疗机构 基础设施建设，提高经办管理部门的工作能力，完善医保信息系统。 关键词：城乡居民基本医疗保险；制度整合；实施评价；制度改进 1 我国城乡居民基本医疗保险制度整合研究——基于崇仁县的调查 Abstract For a long time, just as Chinas economic structure, Chinas urban and rural medical insurance system has shown a clear dual structure, having a serious fragmentation phenomenon, which is not conducive to social stability and fairness. Therefore, China plans to integrate urban and rural areas, narrow their gap, and promote the integrated development of urban and rural medical insurance systems. In January 2016, the State Council issued the Notice on Integrating the Basic Medical Insurance System for Urban and Rural Residents, which merged the urban residents medical insurance system and the new rural cooperative medical care system. Then, an integrated basic medical in