冠心病的家庭康复治疗.docVIP

冠心病的家庭康复治疗 冠心病是严重危害人类生命健康的疾病。近年来，随着我国人民生活水平的提高，冠心病的发病率呈现逐年上升趋势，因得冠心病而致残和致死的人数也在不断上升。由于冠心病是一种受多基因控制及多因素影响的疾病，临床上还没有一种从根本上治疗冠心病的方法；同时随着社会的进步，人们对个人生活质量的要求在不断提高，因此冠心病病人的康复治疗正在受到越来越多的重视。 冠心病的定义和影响因素 虽然冠心病已成为人们熟知的疾病，但究竟什么是冠心病，恐怕大多数人并不清楚。冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称。正常情况下，冠状动脉通过左右冠状动脉及其分支深入到心肌，把新鲜的血液及维持心脏工作所必须的各种养料带到心脏各处，再由冠状静脉把废物运走。由于各种原因，冠状动脉及其分支发生病变，类似豆腐渣样的脂类物质沉积在动脉内膜下，形成粥样斑块，造成管腔狭窄，斑块内可以发生出血或管腔内血栓形成，进一步使狭窄加重，使管腔有一半以上出现狭窄甚至发生闭塞，引起心肌供血不足，心肌缺氧，由此而产生的临床症状称为冠心病。某支或多支冠状动脉供血一旦出现供不应求或中断，心脏的正常工作就会受到不同程度的影响，引起缺血性疼痛（心绞痛）；甚至缺血性心肌坏死（心肌梗死），以及其他并发症（如心律不齐等）。 哪些人容易得冠心病呢？目前对造成冠心病的确切原因尚未完全阐明，但已知有多种因素与冠心病有一定关系，医学上统称这些因素为冠心病的“易患因素”或“危险因素”。由于这些因素的提出，为冠心病的防治提供了十分重要的线索，目前已知的有关因素包括： 1．年龄。动脉粥样硬化的过程随着年龄增加而逐渐增加。35岁以后，冠心病的发病率逐渐增高。 2、性别。女性的冠心病发病率低于男性，发病年龄比男性晚10年，绝经后则冠心病发病率显著增加。 3．遗传因素。父母有冠心病的子女比父母无冠心病的子女发病率明显升高，现已证明遗传因素对冠心病有重要影响。 4．糖尿病。糖尿病易引起冠心病已成为不争的事实，研究显示，无论男女，不同年龄组其冠心病发病率都高于非糖尿病组。 5．吸烟。吸烟是冠心病主要的独立危险因素。烟草中有许多与冠心病有关的致病因子（如尼古丁和CO）影响血液动力学、凝血机制、促进心肌缺氧、诱发冠状动脉痉挛、加速冠状动脉粥样硬化的形成。 6．高血压。高血压损伤大、中动脉内膜，使其产生和释放有收缩血管作用的内皮素，减少血管舒张因子的释放，促使冠状动脉痉挛，血栓形成，产生动脉粥样硬化病变。 7．高血脂。血脂异常与冠心病动脉粥样硬化的关系十分明确。其他因素引发冠心病的机制也常通过血脂产生影响。血总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDC—C）、甘油三脂的升高和冠心病有直接关系。 8．肥胖。体重波动大，上身肥胖并伴有其他危险因素时与冠心病的发生关系密切。 9．缺乏运动。研究表明，中等或剧烈活动减少冠心病的危险，不活动的人冠心病的危险增加2倍，其危险性与收缩压增高、吸烟及血浆胆固醇升高近似。 10．精神社会压力。精神紧张、社会压力大、易怒、多愁善感的人与镇静开朗的人相比，患病率要高。 在上述所列诸项中又以高血压、高血脂、糖尿病及吸烟为主要致病因素 以上介绍了冠心病的定义和危险因素，那么当出现哪些症状时，应警惕患冠心病的可能呢？现根据冠心病发展的不同阶段加以叙述： 1．年过40岁，平常无任何症状及不适，能参加日常工作及活动，仅在体检时，如做心电图检查（包括休息或运动试验），有心肌供血不足的改变，这可能是早期冠心病或称隐匿性冠心病。病人心脏有较好的侧支循环，心电图上心肌的供血改变不明显，这时就应该提高警惕，定期检查，并给予积极的防治。 2．活动、情绪改变、寒冷、饱餐等诱发胸骨后闷痛，如大石压胸感或描述为“压榨感”、“发紧”等，可放射至左肩、左上肢内侧达无名指、小指，大多持续约2～3分钟，时间少于1分钟或长于15分钟的都很少见。休息或服用硝酸甘油可缓解（心绞痛）。 3．无明显诱因出现胸部疼痛剧烈，伴烦躁不安、出汗、恐惧、濒死感，持续时间超过15分钟，休息或含服硝酸甘油不能缓解（心肌梗塞）。 4．饱食、劳累等情况下发生心慌或心脏脱落感，触摸脉搏出现脉律不齐（心律失常）。 若出现上述症状，就要到医院进行全面检查，明确诊断并给以相应的治疗。 确诊冠心病后，除药物及导管手术外，良好的生活习惯以及适量的科学运动也必不可少，它可有助于减少用药量、减少药物副作用、并且减少手术后的狭窄率。这就是冠心病的康复治疗。 二、康复治疗方法 （一）Ⅰ期康复 1．治疗目标 低水平运动实验阴性：可以按正常节奏连续行走100～200米或上下1～2层楼而无症状和体征。运动能力达到2～3METs,能够适应家庭生活，使患者理解冠心病的危险因素及注意事项，在心里上适应疾病的发作和处理生活中的相关问题。 2．康复治疗方案 以循序渐进的方法增加活