面瘫的康复治疗 康复科金波.docxVIP

面瘫的康复治疗 面神经炎俗称面神经麻痹（即面神经瘫痪）、“歪嘴巴”、“吊线风”，是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种疾病。它是一种常见病、多发病，不受年龄限制。一般症状是口眼歪斜，患者往往连最基本的抬眉、闭眼、鼓嘴等动作都无法完成。 临床上根据损害发生部位可分为中枢性面神经炎和周围性面神经炎两种。中枢性面神经炎病变位于面神经核以上至大脑皮层之间的皮质延髓束，通常由脑血管病、颅内肿瘤、脑外伤、炎症等引起。周围性面神经炎病损发生于面神经核和面神经。 周围性面神经炎的常见病因为：①感染性病变，多由潜伏在面神经感觉神经节病毒被激活引起；②耳源性疾病，如中耳炎；③自身免疫反应；④肿瘤；⑤神经源性；⑥创伤性；⑦中毒，如酒精中毒，长期接触有毒物；⑧代谢障碍，如糖尿病、维生素缺乏；⑨血管机能不全；⑩先天性面神经核发育不全。 临床表现 多表现为病侧面部表情肌瘫痪，前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂。在微笑或露齿动作时，口角下坠及面部歪斜更为明显。病侧不能作皱额、蹙眉、闭目、鼓气和噘嘴等动作。鼓腮和吹口哨时，因患侧口唇不能闭合而漏气。进食时，食物残渣常滞留于病侧的齿颊间隙内，并常有口水自该侧淌下。由于泪点随下睑外翻，使泪液不能按正常引流而外溢。 面神经炎引起的面瘫绝大多数为一侧性，且右侧多见，多数患者往往于清晨洗脸、漱口时突然发现一侧面颊动作不灵、口角歪斜。部分患者可有舌前2/3味觉障碍，听觉过敏等。 外伤引起的周围性面神经炎可分为早发性（损伤后立即出现面瘫）和迟发性（伤后5～7天出现面瘫）两种。依据伤后面瘫发生的迟早、程度，电兴奋和肌电图检查，可评估面神经损伤的程度以判断预后。 诊断 主要根据起病形式和临床症状进行诊断。并可通过影像学检查明确是中枢性还是周围性面瘫。 治疗 原则：促进局部炎症、水肿及早消退，并促进神经功能的恢复。 （1）对于面神经炎引起的周围性面神经麻痹，如为病毒感染可用抗病毒、营养神经、糖皮质激素、B族维生素等药物。 （2）保护暴露的角膜及预防结膜炎，可用眼罩，滴眼药水、眼药膏等； （3）按摩，患者自己对镜子用手按摩面瘫面肌，每日数次，每次5～10分钟。 （4）物理疗法，常用的有超短波、低中频电疗、激光、药物导入等。 （5）针灸治疗 （6）患病期间注意戴口罩，防止风邪入侵 （7）.运动疗法 面肌开始恢复时，需做面肌的肌力训练，以训练表情肌为主，做睁眼、皱额、吸吮、翘嘴唇、开口笑、提嘴角、吹口哨、噘嘴唇、拉下颌等动作，每次约20min，每日1次，直至最终康复。 河南圣德医院康复医学科是以功能康复治疗为主的专业科室，目前设置有康复医学门诊和康复病区，门诊康复治疗区面积776平方米，各种康复设施齐全，病区床位50张，拥有专业的康复医师、康复治疗师和康复护士共计20余人，设置有运动治疗、推拿治疗，作业治疗、言语治疗、物理因子治疗、吞咽治疗、等现代康复治疗项目和针灸、拔罐、蜡疗等传统康复项目，融现代康复和传统康复于一体是我科的特色。我科拥有国内外先进专业的康复设备，包括体外冲击波、极超短波治疗仪、中频电治疗，红外线治疗。康复医学科的诊疗范围包括神经系统疾病(脑血管病、颅脑外伤、小儿脑瘫、脊髓损伤、周围神经损伤)；骨关节肌肉系统疾病(颈肩腰腿痛、手外伤、骨折及人工关节置换术后、软组织损伤、风湿性关节炎)；内科疾病(慢性阻塞性肺疾病、糖尿病及其并发症、冠心病)。总之，各种疾病与创伤引起的运动功能障碍、疼痛、言语及认知功能障碍、吞咽障碍等都是康复医学科诊疗的范围。 康复医学科以“生命神圣，医德惟大”为服务宗旨，采用中西医结合的综合康复措施，最大限度地恢复或改善患者的功能，提高个体的独立生活能力，提高其生活质量，最终回归家庭、回归社会。