7.5糖尿病自身抗体.pdf

糖尿病自身抗体的检测 一、1型糖尿病患者为什么有自身抗体？ 1型糖尿病的分子机制：自身免疫性疾病 二、常检测的自身抗体 1.胰岛细胞自身抗体 （islet cell autoantibodies, ICA ） ICA是一类针对 胰岛细胞 （包括α 、β、δ等）内多 种抗原的抗体 检测方法：免疫 荧光法 参考区间：血清 ICA为阴性 临床意义： ICA主要见于1型糖尿病，起病 初期阳性率可达85%，成人为70～80%。 2. 胰岛素自身抗体 （insulin autoantibodies, IAA ） 检测方法：放射免疫法 （胰岛素I125结合率 ），一般用IAA结合率表示。 参考区间：血清IAA结合率＜5%为阴性；5～ 7%为可疑；＞7%为阳性 临床意义：目前认为是最早出现的自身抗 体，可用于筛查 3.谷氨酸脱羧酶自身抗体(glutamic acid decarboxylase autoantibodies, GADA) 谷氨酸脱羧酶 （glutamic acid decarboxylase， GAD ） 谷氨酸 → γ-氨基丁酸 + CO2 GAD亚型： GAD67 （脑组织） GAD65 （胰腺） 检测方法：放射配体结合分析(radio- ligand binding assay)法，亦可采用 ELISA法。 参考区间：正常成人血清抗GAD65抗 体0～1.5U/ml 临床意义：1型糖尿病：可稳定数年；在 多发性自身免疫性内分泌综合征及 stiffman综合征 4.胰岛瘤相关抗原-2 自身抗体(insulinoma- associated antigen 2 autoantibodies,IA-2A) 胰岛瘤相关抗原-2 （IA-2 ）：胰岛细胞自 身抗原 IA-2β： IA-2 的异构体，具有42%同源性 ICA512 ：IA-2 的一个片段 IA-2β 自身抗体(IA-2β autoantibodies, IA-2βA) ICA512 自身抗体(ICA512 autoantibodies， ICA512A) 检测方法：一般采用放射配体结合分析法 ，亦可用ELISA法 参考区间：血清<0.8U/ml 临床意义： IA-2 自身抗体存在于60～80 %的新发1 型糖尿病(DM)患者血清 5.锌转运蛋白8 自身抗体 （ zinc transporter 8 autoantibodies, ZnT8A ） 锌转运蛋白8：维持胰岛β细胞高锌浓度的重要 蛋白，主要在胰腺中表达 检测方法：ELISA 参考区间：血清 <15U/ml 临床意义：新发1型 糖尿病，阳性率65- 80% 三、自身抗体检测有何临床意义？ 1. 1型糖尿病的筛查和早期诊断 2. 型糖尿病的诊断和鉴别诊断 1型糖尿病的诊断 4种自身抗体联合检测的阳性率可达98% 1型糖尿病和2型糖尿病的鉴别诊断 成人迟发型自身免疫性糖尿病 四、糖尿病自身抗体检测的缺陷 主要原因：检测标准化程度不高 解决方案：国际糖尿病免疫学会 （IDS） 和美国疾病控制和预防中心 （CDC ）共同 建立的糖尿病抗体标准化计划 （Diabetes Antibody Standardization Program ） 其它原因：操作复杂，自动化程度不高