16.2甲状腺功能检测.pdf

甲状腺功能检测 甲状腺功能检测 TSH 总T3(total T3, TT3), 总T4(total T4, TT4) 游离 T3 (free T3, FT3) 游离 T4 (free T4, FT4) 反 T3 (reverse T, rT3)； TBG； 自身抗体的检测 TRH 兴奋试验 项 3碘甲状腺原氨酸 （T ) thyroxine （T ) 游离T (FT3) 3 4 3 检 分泌：滤泡上皮细胞 分泌：同T3 血循环中，T 主要与TBG结 3 测 活性：T3总的代谢贡献约 占65%，为T 的 3 合，仅约0.3%为具活性游 4 活性：具生物活性；为血清中 依 〜5倍；分泌与机体的需求量相应，寒冷时分泌 离T ,其血清浓度与甲状腺的 含量最高的碘化氨基酸，占血 3 据 量增加。 清中蛋白结合碘90％以上。 功能 状态密切相关，FT3的 调节：下丘脑、垂体和甲状腺激素水平的调节， 测定不受血液循环中结合蛋 功能：↑糖、蛋白质和脂肪的氧化，↑耗氧，产 调节：同T3 白浓度和结合特性变化的影 热，↑基础代谢率，↑机体生长发育、蛋白质的 功能：同T3 响，较T3的测定更为可靠。 合成等。 临 甲亢：弥漫性毒性甲状腺肿、毒性结节性甲状 甲亢、T 毒血征、大量服用 甲 增高见于：甲状腺危象时， 3 床 腺肿，血清中T3显著↑，早于T4； 状腺素、慢性 甲状腺炎急性恶 FT 明显↑，缺碘FT 代偿性↑； 3 3 意 T3型甲亢：如功能亢进性甲状腺腺瘤、缺碘地 化期、甲状腺结合球蛋 白结合 T3 甲亢、弥漫性毒性 甲状腺 义 肿、初期慢性淋 巴细胞性 甲 方性甲状肿、T3毒血征等，血T3↑>T4↑； 力增高征等：患者血清T 显著↑； 4 状腺炎 （桥本甲状腺炎）等。 亚急性甲状腺炎：使用 甲状腺制剂治疗过量、 原发或继发性甲减：血清 T 值 4 减低见于：甲减、低T 综合 甲状腺结合球蛋白结合力增高征等，血清T3也 显著↓。 3 征、黏液性水肿、晚期桥本 明显↑； 甲状腺炎；应用糖皮质激素、 轻型甲功低：血T3↓<T4↓；