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医学基础 第九章 能量代谢与体温 第一节 能量代谢 • 新陈代谢：机体生命活动的基本特征之一，包括物质代谢和 能量代谢。 • 物质代谢：糖、脂肪、蛋白质等物质在机体内的合成与分解 过程。 • 合成代谢：从外界摄取营养物质合成或更新机体的组织成分。 • 分解代谢：分解机体自身的结构成分。 • 能量代谢：生物体内物质代谢过程中所伴随的能量释放、转 移、储存和利用。 一．机体的能量来源与利用 （一）主要能源物质及代谢 机体所需的能量主要来源于食物中的糖、脂肪和蛋白质。 1. 糖:主要供能物质(70％以上) 脑组织所需能量则完全来源于糖的有氧氧化。 2. 脂肪：体内能量储存的主要物质形式。 次之(30％) 3. 蛋白质：机体细胞结构与功能的主要物质。 供能量很少(长期饥饿或极度消耗时，才成为主要能量来源)。 一．机体的能量来源与利用 （二）能量贮存与利用 1. 三磷酸腺苷（ATP）： 是体内重要的储能物 质，又是机体能量的 直接提供者。 2. 磷酸肌酸（CP）： 是高能磷酸键的储存 库，不能直接提供能 量给细胞活动。 一．机体的能量来源与利用 (三)能量平衡 • 机体摄入的能量 = 机体产热 + 做功 + 储存的能量 • 能量平衡与否，与机体体重（机体组织器官重量的总和）有 直接的关系。 • 通常情况下，能量主要是以脂肪的形式储存，能量摄入大于 释放会导致肥胖。 • 身体质量指数（BMI）是衡量是否肥胖和标准体重的重要指 标。 BMI=体重(Kg)/身高( m2) • 世界卫生组织认为对于18-65岁的成年人，BMI指数保持在 22左右比较理想。 二．影响能量代谢的因素 (一)肌肉活动 肌肉活动对能量代谢的影响 最大。 (二)精神活动 人在平静地思考问题时，能 量代谢受到的影响不大，其产热 量一般不超过4%。但精神处于 紧张状态(烦躁、恐惧、情绪激 动等)时，由于会导致无意识的 肌肉紧张性增强、交感神经兴奋 及促进代谢的内分泌激素释放增 多等原因，产热量可显著增加。 二．影响能量代谢的因素 (三)食物的特殊动力效应 人进食后一段时间内(从进食后1h开始,持续7 ～8h), 即使同 样处于安静状态,但产热量却比进食前有所增加，食物能使机体 产生“额外”热量的现象称为食物的特殊动力效应。 (四)环境温度 1. 人体安静时的能量代谢,在20 ～30℃的环境中较为稳定。 2. 环境温度超过30℃，能量代谢率增加。 3. 当环境温度低于20℃时，随着温度的不断下降，机体产生 寒战和肌紧张增加以御寒，同时增加能量代谢率。 三、基础代谢 (一) 概念 1. 基础代谢：机体在基础状态下的能量代谢。 基础状态是指人体处在清醒而又非常安静，不受肌肉活动、环境 温度、食物及精神紧张等因素影响时的状态。此时体内能量的消耗只 用于维持基本的如心跳、呼吸等生命活动，能量代谢较为稳定。 测量基础代谢的条件： ① 清晨空腹，即禁食12-14h，前一天应清淡、不要太饱的饮食，以 排除食物特殊动力效应的影响。 ② 避免剧烈活动。平卧，全身肌肉放松，排除肌肉活动的影响。 ③ 清醒且情绪安闲，以排除精神紧张的影响。 ④ 室温20-25℃，排除环境温度的影响。 三、基础代谢 2. 基础代谢率(BMR)：在基础状态下单位时间内的 基础代谢。 • 以每小时、每平方米体表面积的产热量为单位， 通常以 kJ/(m2 .h) 来表示。 • 基础代谢率与体重不成正比关系，与体表面积基 本上成正比。 体表面积(m2) =0.0061*身高(cm)+0.0128*体重 (kg)-0.1529 三、基础代谢 (二)基础代谢率BMR的意义 基础代谢率=(实测值-正常值)/正常值*100% 将受试者的基础代谢率实测值与同年龄、同性别组正常值作比较， 以百分数表示基础代谢率的变化。 相差±10％～±15％之内属于 正常。 ＞±20％→机体能量代谢异常，帮助诊断某些疾病。 如甲状腺功能低下，基础代谢率比正常值低20-40% ； 甲状腺功能亢进，基础代谢率比正常值高25-