八种场景和影响因素.pdf

医学微生物学（Medical Microbiology） 消毒、灭菌与生物安全 Disinfection, Sterilization and Biosafety 1 学习目标  掌握：两类方法、三种因素和六个术语  清洁、消毒、灭菌、无菌、无菌操作和防腐等六个术语的基本概念  物理消毒灭菌法和化学消毒灭菌法两类方法  影响化学消毒灭菌法效果的三种因素(微生物、消毒剂和环境）  熟悉：  在医疗实践中的八种环境下，消毒灭菌方法的合理选用  生物安全熟悉七个一（一概念、一分类、一分级、一硬件、一软件、 一规范和一处理） 2 补充学习和理解 八种环境下消毒剂的合理选用 3 八种环境  医疗器械  手和皮肤  黏膜  排泄物和分泌物  污染物品  污染环境  室内空气  饮用水 (1) 医疗器械  高危医疗器械：进入人体无菌部位，如手术器械、针头、静脉插管等；用 前应达到无菌状态；耐高温、高湿，用高压蒸汽灭菌；其余用高效消毒剂 灭菌  中危医疗器械：不进入人体无菌部位但接触黏膜，如呼吸机、温度计等； 可采用高、中效消毒剂消毒  低危医疗器械：只接触未受损皮肤，如治疗盘和便盆等；清洗后消毒  快速周转医疗器械：要求消毒灭菌快且不损坏器材，如纤维内镜、牙钻等； 微波、低热和高中效消毒剂等多方法协同 (2) 手和皮肤  医护人员的手经医疗、护理等传播病原菌，占医院感染的30%；应高度重 视手和皮肤消毒在减少医院感染的重要性;常用中、低效消毒剂,如70%乙 醇,碘伏等  预防消化道感染性疾病流行：肥皂和流动水及正确洗手，饭前便后勤洗手 (3) 黏膜  口腔:3%过氧化氢  尿道和阴道:0.01% ～0.05%洗必泰或0.1%高锰酸钾 (4) 排泄物及分泌物  粪、尿、脓和痰等：次氯酸钠或漂白粉等作用 (5) 污染物品  日常生活小器具：煮沸、流通蒸汽或0.5%过氧乙酸浸泡  污染衣物:5%的有效氯消毒剂  运输工具: 0.5%过氧乙酸擦洗或喷洒 (6) 污染环境  房间: 0.5%过氧乙酸或有效氯消毒剂擦洗或喷洒  垃圾:焚烧 (7) 室内空气  紫外线照射：是最常用的空气消毒方法  滤过除菌法：无菌手术室、重症监护室、细胞培养室和生物安全实验室：  化学消毒剂喷雾和熏蒸:3%过氧化氢、0.5%过氧乙酸 (8) 饮用水  自来水:2-5mg/L的氯气消毒  少量水:漂白粉消毒 补充学习和理解 影响消毒剂作用效果的因素 消毒剂：化学性质、浓度 和作用时间 微生物：种类、数量和生理状态