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医学基础 第二节 体温及其调节 一．体温及其生理波动 （一）体温 • 概念 ：体温指身体深部的平均温度， 即体核温度。 正常体温37.5℃左右。 • 意义 ：体温的相对恒定是机体新陈代 谢和一切生命活动正常进行的必需条 件。 T ＜22℃→心跳停止； T ＞43℃→酶变性而死亡; T = 27℃→低温麻醉。 一．体温及其生理波动 （二）体温的正常值及生理变动 1. 正常体温 临床常用直肠温度、口腔温度和腋窝温度来代表。 • 直肠温度：正常为36.9 ～37.9℃，最接近体核温度，但受下 肢影响。 • 口腔温度（舌下）：约比直肠低0.2℃,为36.7 ～37.7℃。 • 腋温：约比口腔低0.3℃,为36.0 ～37.4℃。 测定腋温时要注意夹紧体温计和测量时间（约需10min）。 一．体温及其生理波动 2、体温的生理变动 (1)昼夜节律：人体体温随昼夜变化呈周期性波动。清晨2-6时体温最低，午后 1-6时最高。受昼夜节律起搏点-生物钟的控制。生物节律的控制中心位于下丘 脑及视交叉上核。 (2) 性别差异： ▼成年女子体温平均比男子高0.3℃。 ▼女子体温随月经周期而产生周期性变动。 排卵日最低（约1℃），后升高0.3-0.6 ℃至下次月经开始。 一．体温及其生理波动 2. 体温的生理变动 (3) 年龄差异： 新生儿体温＞成年人＞老年人。 (4) 肌肉活动： 肌肉活动时代谢加强，产热量增加，体温升高。 临床测定体温时病人应处于安静状态。 二．产热和散热 机体的热平衡： 人体正常体温的 维持，是在体温 调节机构协调和 控制下，产热和 散热过程达到动 态平衡的结果。 二．产热和散热 （一）产热 1. 主要产热器官 ① 安静状态下，主要产热器官是代谢旺盛的内脏（尤其肝脏，其次是脑）。 ② 活动状态下，主要产热器官是骨骼肌。 2. 产热形式 ① 战栗产热:机体受到寒冷刺激时，骨骼肌出现寒冷性肌紧张（战栗）而使产 热增加4-5倍。 ② 非战栗产热：机体长期处于寒冷环境中可不发生战栗，而是提高组织代谢 产热，又称代谢性产热。 新生儿体内褐色脂肪组织的产热量最多，非战栗产热对新生儿尤为重要。 二．产热和散热 （一）产热 3. 产热活动的调节 ⑴寒冷刺激时 ⑵ 机体在寒冷环境几周后 ↓ ↓ 甲状腺 交感-肾上腺髓质 ↓ ↓ T3、T4 ↑ ↓ NE、E↑ 代谢率↑(增加4 ～5倍) ↓ ↓ 产热量↑ 产热量↑ 特点 ： 特点 ： 作用迅速↑， 作用缓慢， 维持时间短。 维持时间长。 二．产热和散热 （二）散热 散热是体温维持相对恒定必要的环节。生理调节前有一个 散热行为，如天气热时，走在树荫下，房间内用空调，衣服少 穿些，睡觉时手脚伸开