2014年.5患者安全与不良事件管理.pptVIP

主要内容 压疮 入院 评估 压疮 难免 压疮 上报 年龄≥65岁 中枢神经系统损伤 骨盆骨折 生命体征不稳定 心力衰竭 其他：生活不能自理 压疮评估 符合其中一项即要进行压疮评估 压疮入院评估 评估对象符合的基本条件（住院患者）： 年龄≥65岁 中枢神经系统损伤 骨盆骨折 生命体征不稳定 心力衰竭 其他：生活不能自理 入院评估流程 患者入院（符合压疮评估条件） 入院评估单上勾选皮肤黏膜中的 “压疮评估”一项 进入Braden评分界面进行压疮评估 压疮防治监控表一：压疮危险度评估 打印预览 压疮防治监控记录表二：压疮高危病人跟踪记录 评分在15~18分每2周全面评估一次 评分在13~14分每周全面评估一次 评分在10~12分每3天全面评估一次 评分在9分以下每天全面评估一次 压疮防治监控记录表三：压疮治疗护理转归记录 难免压疮上报 难免压疮：指虽经精心护理,但因病人一些自身 条件及病情原因（如恶液质、严重水肿、医嘱 禁止翻身等），还是难免要发生的压疮 难免压疮上报流程 患者发生了难免压疮 请压疮小组会诊鉴定 进入护理不良事件 界面上报“护理不良 事件” 进入难免压疮 界面上报“难免 压疮” 不属难免压疮 确属难免压疮 事件类型：选择“难免压疮” 第一部分：患者基本资料及皮肤情况 第二部分：难免压疮申报的必备条件及可选条件 护理工作的安全隐患 护士的法律意识淡薄 护士在学校所受的教育和在职继续教育中缺乏法律知识教育 只重视解决患者的健康问题，而忽视潜在性的法律问题 护理工作的安全隐患 违反护理技术操作规程 未能严格执行操作规程及落实护理核心制度 未能严格执行“三查七对”制度 违反消毒隔离、无菌技术操作规程 遗忘危重患者的特殊处理 特级、一般护理未能按要求巡视病房或巡视病房无记录,观察病情不仔细 违反技术操作，家属给病人鼻饲造成窒息、洗胃操作不当造成胃穿孔等 极易诱发重大安全事故 执行医嘱不严格 盲目执行错误的医嘱、违反口头医嘱规定、错抄、漏抄医嘱 医嘱出现错误时，护理人员有责任在执行医嘱前的查对过程中发现错误．并请医生及时纠证。反之，如果护理人员未认真查对就执行了错误的医嘱，则对此发生的不良后果，医生要负主要责任，护理人员也将负次要责任。即护理人员要负没有发现或指出医嘱之错误的责任。 有人认为这样对护理人员是不公平的：医生医嘱正确，护理人员执行错误要负责任；而医生医嘱错误，护理人员只是按医嘱办事，却仍然要求担责任，显然对护理人员要求太严了。事实上，医院管理制度中之所以要作出这样的规定，就是要护理人员严格把好治疗施行这最后一关。医生的医嘱是写在病历上或处方上的，错误再多，因其并未直接进入人体．所以并不会直接给患者带来伤害；反之，护理人员因其工作直接和病人接触，稍有疏忽、即可对病人产生不可挽回的影响。所以从这个角度出发，可以说护理人员比医生的责任更加重大。 案例：某病员因截肢术后伤口疼痛，夜间无法入睡而请经治医生给予解决，医生下达医嘱：“25％硫酸镁l00毫升静脉注射，一日二次”。按照用药常规，静脉注射时应使用2．5％的硫酸镁，而不该是25％，医生疏忽，将2．5％错写成了25％，而护理人员也末发现其中的错误，照样给患者静注了25％硫酸镁，结果药液尚未注完，患者就出现了颜面苍白，脉搏变缓，还没来得及抢救，患者即呼吸心跳停止死亡 为以后处理医患纠纷留下法律隐患 护理工作中的安全隐患 护理病历书写不规范 住院首次护理记录单对病人的跌倒风险评估不客观 告知疾病相关知识无针对性 护理记录单中存在刮、涂、黏现象，记录不及时、不准确、不全面 医护记录不相符的现象 无资质护士代老师签名现象 护理工作中的安全隐患 护理人员不严于职守，责任心不强，值晚夜班睡觉，离岗 工作缺乏热情，对待病人说话生硬、冷漠、不耐烦 工作时间玩手机、打电脑、护士之间聊天等 护理工作中的安全隐患 护士专科理论知识薄弱，技术操作不熟练 抢救危重患者时应急能力差 静脉输液时不能一针见血 吸痰动作不熟练 对呼吸机、除颤仪、监护仪、简易呼吸器使用不熟练 给患者家属带来不安全感和不信任感 护理工作中的安全隐患 缺乏责任感，工作中粗心大意 护理人员未能主动巡视病房 观察病情不细致，忽视操作中的病情观察 随意简化操作程序 未能准确及时执行医嘱 给患者带来不安全感 护理安全隐患的防护 增强护理人员的法制观念，即工作中行为规范意识、工作中的自我保护意识和工作中的责任意识。加强职业道德教育 严格执行查对制度