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医学基础 第八章 消化系统的结构和功能 第四节 胃内消化 一．胃液的生理功能及其分泌调节 胃液的性质、成分和作用 • 无色酸性：pH0.9-1.5 （体内pH最低的液体） • 成人分泌量：1.5-2.5L/日 • 盐酸、胃蛋白酶原、粘液和内因子 胃液的成分 胃酸（盐酸） • 激活胃蛋白酶原，提供胃蛋白酶适宜环境 • 蛋白质变性，利于其水解 • 抑制和杀死细菌 • 促进胰液、胆汁和小肠液的分泌 • 有助于小肠对铁和钙的吸收 胃液的成分 胃液的成分 胃蛋白酶原 • 由秘酸腺中的主细胞分泌 • 安静：少量、恒定的速率分泌 • 刺激：大量、迅速分泌 最适pH=2.0，对蛋白消化并非必需（小肠作用为主） 胃液的成分 黏液和碳酸氢盐 来源 ：粘液细胞以及贲门腺、 幽门腺、泌酸腺的粘液颈细胞， 表皮细胞 成分 ：糖蛋白、HCO3- ，pH 值为弱碱性 作用 ： • 润滑防机械损伤 • 中和胃酸（HCO3- + H+→H CO ） 2 3 + • 减免H 和胃蛋白酶对胃粘 膜的侵蚀 胃液的成分 内因子 来源：壁细胞 成分：糖蛋白 • A ＋Vit Ｂ→复合物:防水解酶破坏 12 • B ＋识别结合受体:吸收Vit Ｂ 12 作用:促Vit Ｂ吸收(回肠末端) 12 特点:分泌能力和刺激因素与胃酸相当 缺乏→Vit Ｂ 吸收↓→RBC的DNA合成障碍→巨幼RBC贫血 12 (恶性贫血) 胃液的分泌及其调节 • 消化期胃液分泌的特点 头期： • 二长：潜伏期长(5-10min)，分泌时程长(2-4h) • 三高：分泌量高，酸度高，消化力(胃蛋白酶量) 高 胃期：分泌量、酸度和消化力不如头期 肠期：分泌量少，占分泌量的10％ 胃液的分泌及其调节 • 消化期胃液分泌 胃液的分泌及其调节 促进胃液分泌的物质： • 食物是胃液分泌的自然刺激物(蛋白质等); • 一些药物(Ach、组织胺、乙醇等)和激素(促胃液素、 糖皮质激素等) 是胃液分泌的刺激物。 • 长时间处于应激状态，ACTH、糖皮质激素分泌增 多，可诱发胃溃疡和十二指肠溃疡。 胃液的分泌及其调节 • 消化期抑制胃液分泌的因素 盐酸： 胃窦pH1.2 ～1.5、12指肠pH2.5以下→抑制 GC分泌胃泌素→兴奋SC分泌促胰液素、球抑胃素→ 抑制胃液分泌。 脂肪：脂肪及其消化产物刺激小肠粘膜→分泌“肠 抑胃素”(促胰液素、抑胃肽等)→抑制胃液的分泌 胃液的分泌及其调节 消化期抑制胃液分泌的因素： • 胃高张溶液： 激活小肠内渗透压感受器→肠-胃反射引起胃酸分泌 的抑制→刺激小肠粘膜 “肠抑胃素”→抑制胃液的 分泌 • 恶劣的情绪 • 使交感神经紧张性增高的药物 （阿托品、甲氰咪 呱等） 二、胃的运动 消化期胃运动的主要形式： • 紧张性收缩 ：使胃保持一定的形状和位置；保持内部压力； 协助推送食糜。 • 容受性舒张 ：使胃容纳和储存食物，同时保持胃内压基本不 变。 • 蠕动 ：起始于胃体的中部并向幽门方向推进的波形运动，多 次往返运动有助于食物被进一步磨碎，同时促进食糜与胃液 充分混合。 非消化期胃运动的主要形式 移行性复合运动（Migrating Motor Complex, MMC）： • MMC始于胃体上部，向肠道方向扩布，每一周期 胃90 ～120min。 • 生理意义是将上次进食后遗留的食物残渣和聚集 的黏液推送到十二指肠，为下次进食做准备。 胃排空及其控制 • 食糜由胃排入十二指肠的过程为胃排空。 • 生理意义是将上次进食后遗留的食物残渣和聚集 的黏液推送到十二指肠，为下次进食做准备。 • 速