3.1网球肘运动与健康.pdf

网球肘 网球肘，又俗称投射肘，家庭主妇肘，医学专用疾病名为肱骨外上髁炎。由于上肢关节反复 的内翻用力，造成的疼痛，主要是指肘关节外侧的一个压痛，疼痛是由于手腕、手指背向伸 展的肌肉重复用力而引起。因网球运动员和爱好者，经常反复挥拍击球损伤而引起，常发生 于网球运动员而得名。据统计，有10%至50%的运动员会发生肱骨外上髁炎 病理生理发病机制 因手肘伸肌肌群力量弱，手肘反复用力，或不当伸腕、伸指、前臂旋后等动作，导致起于肱 骨外上髁部的桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌、肱桡肌、旋后肌筋膜受到牵拉而引起慢性肌腱 变性、退化和撕裂。 诊断依据与查体 肱骨外上髁处局限性的固定的压痛点 Mills 征阳性，即屈腕并在前臂旋前位伸肘时，可诱发 疼痛，抗阻力后旋前臂也可引起疼痛。 影像学表现 早期网球肘X 片无明显的表现，慢性时可见桡侧腕短伸肌肌腱钙化表现 B 超检查 发现肌腱增厚、变薄、变性和肌腱撕裂等表现 磁共振检查 可见伸肌总腱水肿、退变、炎性增生信号，部分病例可见肌腱撕裂等表现 临床上的表现 一 缓慢发病，病程长 二 发病初期，肘关节外侧酸痛，肘关节外上方活动时痛，疼痛时可向上、向下放射，感觉 酸胀不适，不愿意活动 三 手不能用力地握物、握锹、提壶、拧毛巾、织毛衣这些动作可诱发疼痛加重 四 局部无红肿，肘关节伸屈不受影响，但前臂旋转活动时疼痛加重 五 严重者伸指、伸腕、执筷动作可引起疼痛 六 有少数患者在阴雨天时、自觉疼痛加重 治疗原则 非手术的治疗 一 休息 避免引起疼痛的活动 疼痛消失前不要运动 尤其禁打网球 二 冰敷 冰敷肘外侧1 周 1 天4 次 1 次15 至20 分钟 毛巾包裹冰块时 不要将冰块接触皮肤 以免冻伤皮肤 三 服药 阿司匹林或非甾体类消炎止痛药 如布洛芬 四 护具 在前臂使用加压抗力护具 可以限制前臂肌肉产生的力量 五 热疗 热疗应用在牵拉疗法 和运动准备活动之前 六 牵拉疗法 当急性疼痛消失后 即按医嘱开始轻柔牵拉肘部腕部 不要产生疼痛 保持牵拉状态10 秒钟 重复6 次 七 力量练习 按医嘱进行伸腕肌肉力量的训练 八 逐渐恢复运动 按医生建议 开始锻炼运动项目 需要的手臂运动 九 用可的松局部封闭 在肘关节特定部位 注射可的松类药物 可以消炎 止痛 十 体外冲击波的治疗 可以改善局部血运 减轻炎症 对肌腱末端病的疗效比较好 手术疗法 适应症 如果发展为网球肘晚期，或顽固性网球肘，经过正规保守治疗半年至 1 年后，症状仍然严 重，影响生活和工作，可以采取手术治疗