任务十一 无菌器械台的铺置与管理.pdf

任务十一 无菌器械台的铺置与管理 教学目标 能力目标 会铺置无菌器械台，并正确管理。 知识目标 知道无菌器械台铺置的原则、方法及管理措施。 素质目标 无菌器械台铺置整洁，使用方便、快捷。 预习案例 护士小鲁由于工作需要分到手术室，带教老师是何老师，何老师今天是做器 械护理工作，何老师做好手术人员的无菌准备后打开无菌器械包后，把无菌器械 和物品按要求放置好。小鲁问老师为何这样铺置，又该如何管理？何老师详细地 讲解。 问题一：说说无菌器械台铺置的方法。 问题二：器械护士在铺置和管理无菌器械台时应该注意哪些方面？ 一、无菌器械台铺置 熟练、正确的无菌器械台铺置，完善的无菌器械台管理，对手术器械传递的 速度、手术者更方便的操作和手术成功率等都有直接的影响。 无菌器械台结构要求构造简单、轻便、坚固和易于清洁消毒。目前多为不锈 钢制品，台面光洁，周围装有5cm 高护栏，下配小轮，移动和制动都方便。无菌 器械台有多种型号，最常用的有扇形无菌台、长方形无菌台和升降式无菌台（无 菌托盘）三种。扇形无菌器械台 （图11-1）常用于大手术，安放器械包；长方 形无菌器械台 （图11-2）常用于小手术；无菌托盘（图11-3）常放置在手术床 上方，用于摆放正在使用和即将使用的器械和物品。 图11-1 扇形无菌器械台 图11-2 长方形无菌器械台 图11-3 无菌托盘 术前铺置无菌器械台要求台面保持干燥、整洁、无污染；器械安放分区明确、 心中有数、使用方便。 （一）无菌器械台的铺置原则 1.选择范围较为宽敞的区域开台。 2.徒手打开器械包外层包布，用无菌持物钳打开内层包布，顺序为：先对侧、 再左侧、后右侧、最后近侧。 3.无菌包打开后物品未用完未被污染可“一”字形重新包裹，有限期不超过 24h。 4.无菌巾打开并暴露于无菌环境中超过4h，应重新更换或加盖无菌巾。 5.器械护士要根据手术者需要及时提供器械物品。 （二）铺置无菌器械台的步骤 1.检查 巡回护士准备清洁、干燥、区域宽敞的无菌器械台，将器械包置于台上，检 查器械包的名称、灭菌指示胶带颜色、灭菌日期和消毒者。 2.开包 巡回护士用手打开器械包的外层包布，依次顺序为对侧、左侧、右侧、近身 体侧，保持手臂不穿过无菌区。用持物钳打开包布第二层。铺在无菌器械台面上 的无菌单不少于4 层，无菌单应垂过台缘30cm。 3 夹物 巡回护士用无菌长镊将无菌刀片、手术剪、手套和特殊器械夹入铺好的无菌 台内。 4.升降无菌器械台 巡回护士根据手术需要铺置升降无菌器械台 （无菌器械托盘）。 5.整理 器械护士洗手、穿手术衣、戴手套，然后迅速整理器械等物品，用物分门别 类排列，分区放置。 二、无菌器械台的管理 （一）无菌器械台的管理要求 无菌器械台管理的质量，直接影响手术的进度和成功率。因此要求无菌器械 台应保持台面干燥、整洁、无菌，器械放置有序、取放方便、器械等物品数量有 限。 （二）无菌器械台管理原则 1.位置固定 器械物品要分区放置，器械用完及时收回，打开轴节擦干净血液、组织液后 扣紧放回原位。 2.放置有序 按使用的先后顺序分类排列放置物品，急用的放置在升降无菌器械台上，常 用的放置在身体近处，暂不用的放在床旁无菌器械台上。 3.防止潮湿 无菌器械台面要铺4～6 层的无菌布类，浸湿后立即加盖无菌单，盐水纱布 要放在弯盘内。 4.心中有数 术中要清楚各类器械物品的数量，易丢失的器械物品如针、线、纱布块、剥 离子、探针等小件物品传出后要心中有数，并及时收回清点。手术全过程清点三 遍，如数目不符，应立即报告及时查找，防止异物遗留于患者体内。 （三）无菌器械台管理方法 无菌器械台铺置好后