7.1 脊柱检查诊断学.pdf

脊柱检查 脊柱（脊柱是维持正常立位姿势的主要支柱） • 一、脊柱的弯曲度 • 1．生理性弯曲 • 正常人直立时脊柱从侧面观察有四个弯 曲部位。即颈椎段稍向前凸，胸椎段稍向 后凸，腰椎段明显向前凸，骶椎则明显向 后凸，类似“S”形，称为生理性弯曲。 • 2.病理性变形 • （1）脊柱后凸（kyphosis） 胸椎多发 （驼背） • 常见于佝偻病，脊柱结核，强直性脊柱炎， 脊柱退行性变，外伤等等原因。 • （2 ）脊柱前凸lordosis （腰椎多见）见 于晚期妊娠、大量腹水、腹腔巨大肿瘤、 髋关节结核及先天性髋关节后脱位等。 • （3）脊柱侧凸（scoliosis ）常见于佝偻病、 慢性胸膜肥厚。 二、脊柱活动度 • 颈椎腰椎活动度较大，胸椎活动度小，骶 椎几乎不活动。 • 检查方法：前屈、后伸、左右侧屈、左右 旋转 • 活动受限常见于软组织损伤、骨质增生、 骨质破坏。 颈椎活动受限 1、颈部肌纤维炎及韧带受损 2、颈椎病 3、结核或肿瘤浸润 4 、颈椎外伤、骨折、或关节脱位 腰椎活动受限 • 1、腰部肌纤维织炎及韧带受损 • 2、腰椎赘管狭窄 • 3、椎间盘突出 • 4 、腰椎结核或肿瘤 • 5、腰椎骨折或脱位 脊 柱 叩 痛 • 1．直接叩击法 • 2 ．间接叩击法 • 叩击痛阳性见于脊椎结核、脊椎骨折及椎间盘脱 出等。叩击痛的部位多示病变部位。