任务八手术患者的护理.pdf

1 任务八 手术患者的护理 学习目标 能力目标 会按照护理程序的方法护理手术患者。 指示目标 知道手术患者的护理程序和具体的护理措施。 素质目标 对患者关心、细心、严谨，工作认真负责。 预习案例 患者王某，男性，58 岁，已婚，工人，因右侧腹股沟肿块 2 月于 2010 年 6 月 16 日入院。患者近2 个月来，患者右侧腹股沟肿块脱出频繁，影响工作和 生活，特来院就诊，以 “右侧腹股沟斜疝”收治入院。患者有慢性支气管炎及 便秘史。入院检查：患者神志清楚，焦虑不安，营养较差，咳嗽后见右腹股沟 有 2.5cm×4cm 大小肿块，无触痛，质软，光滑，叩之呈鼓音。平卧或用手推送 肿块时，可回位。左侧正常。准备 2010 年 6 月 17 日在连续硬膜外麻醉下行右 侧腹股沟斜疝疝囊高位结扎加修补术。手术室收到通知单后，小李指定为巡回 护士。 问题一：小李此时首先到病房做什么？ 问题二：小李如何对该患者进行护理？ 随着整体护理模式从国外的引入，到国内各地医院建立整体模式病房，手 术室护理的模式也随着发生了巨大变化，手术室人员走出手术室大门到病房对 手术患者进行术前访视、术后随访工作，使手术患者获得了根据自身生理、心 理、社会、文化、精神多方面的需求而设计的个体患者的连续的最优化的治疗 护理方案并得到实施。手术室整体护理目的是使患者得到最高质量的护理服务， 从而达到最高的康复水平，减少并发症，提高患者的安全度。手术室护士具备 丰富的护理知识和过硬的技能对提高护理质量有直接作用，这一切要求手术室 护士必须将整体护理不断向深度和广度拓展，以迎接改革和变化中的各种挑战。 一、术前访视手术患者 2 手术患者非常需要有一位了解、参与手术全过程的、熟悉并信任的护士守 候在身旁，并获得关心和照顾，因此术前访视一般最好由第二天参与该患者手 术的巡回护士负责。同时了解患者的基本情况和特殊情况，做到心中有数，提 前准备，保证手术安全。 (一)访视目的 1.了解患者心理活动情况，及时减轻患者的心理压力，取得患者配合，使 手术顺利进行。 2.了解手术患者的疾病情况、基本情况及特殊问题等，提前准备器械、物 品、药品等。 3.介绍患者术中特殊体位，指导提前练习适应；告诉患者术后可能留置的 管道及作用。 4.介绍手术患者进出手术室的时间及可能在麻醉复苏室、ICU 留观的目的， 解除患者恐惧。 5.提高手术护士的专业水平和独自处理问题、解决问题的能力。 （二）访视内容 手术室护士在接到手术的通知后，应该填写手术患者术前访视单（表 8- 1）的各项栏目，带访视单的各项条目进行访视。在访视的过程中，护士要注意 讲话方式、态度、语言的使用、涉及手术内容的范围等。 二、 制定护理计划 访视患者后，巡回护士应该根据其所了解的情况对患者进行护理评估，制定 出个性化的最优的护理计划，并书写成文，可以更好地为手术患者提供高质量 的护理服务。在制定计划时应注意计划的合法性、可操作性、可检查性。 （一）评估 手术前 1d 手术室护士到病房探视患者，阅读病历，通过系统观察患者和交 谈，了解患者的一般情况、精神状况、心理状况、感觉状况、运动神经状况、 排泄情况，及呼吸、循环、体温、皮肤、水电解质平衡状况等，进行术前评估。 （二）诊断 根据患者具体情况，对患者的生理、心理、精神方面健康问题做出诊断。 3 （三）计划 根据术前探视患者获得的资料，制定护理计划（表 8-2），确定手术患者 的护理重点和目标以及要实施的护理措施。 1.排列护理顺序 1 位患者可同时有几个护理问题，制定计划时应该按其重要性的情况和紧 迫性排出主次，护士根据轻重缓急有计划地工作。 2.制定预