21第二十一章 感染免疫.ppt

4.CD4+T细胞 5.体液防御 6.肉芽肿的形成 肉芽肿 （该图的复制得到多伦多总医院健康网络大学病理学教研室David Hwang的允许） 免疫系统中被干预的组分 细菌逃避机制 吞噬体的破坏作用 感染非吞噬细胞 合成能够阻断溶酶体融合、吞噬体酸化、 ROI/RNI杀伤的分子 募集宿主蛋白阻断溶酶体的功能 超活化的巨噬细胞 阻止巨噬细胞过度活化所需宿主基因的表达 抗体 通过伪足入侵转移到新的宿主细胞中 T细胞 减少APCs抗原提呈作用 三、胞内菌对免疫系统的逃避机制 第三节 病毒感染免疫 大多数的病毒通过与宿主表面的相应受体结合而进入机体，随后就在宿主或者病毒蛋白酶的作用下开始病毒基因组的复制并合成病毒mRNA，具体依赖哪种作用主要取决于病毒的类型。 所有的病毒都缺乏蛋白分泌机制，并且均必须依赖于宿主细胞进行病毒蛋白的翻译和子代病毒颗粒的组装。 一、致病机制 病毒及其导致的疾病 病原体 疾病 腺病毒 急性呼吸系感染 巨细胞病毒（CMV） 肺炎，肝炎 EB病毒（EBV） 传染性单核细胞增多症，伯基特淋巴瘤 肝炎病毒（A, B, C） 肝炎，肝硬化，肝癌 单纯疱疹（HSV） 感冒疮 人类免疫缺陷病毒（HIV） 获得性免疫缺陷综合征（AIDs） 病原体 疾病 人类乳头状瘤病毒 皮肤疣，生殖器疣，宫颈癌 人类T细胞白血病病毒（HTLV-1） T细胞白血病和淋巴瘤 流感病毒 流感 卡波西氏肉瘤疱疹病毒（KSHV） 卡波西氏肉瘤 麻疹病毒（MV） 麻疹 脊髓灰质炎病毒 脊髓灰质炎、脊髓灰质炎后疲劳 狂犬病病毒 狂犬病 病毒及其导致的疾病 病原体 疾病 鼻病毒 普通感冒 SARS（严重急性呼吸器官综合征）病毒 严重急性呼吸器官综合征 水痘带状疱疹病毒（VZV） 水痘，带状疱疹 天花病毒 天花 西尼罗病毒 流感样病，疲劳，脑炎 病毒及其导致的疾病 1.干扰素和抗病毒状态 二、免疫效应机制 2.NK细胞 3.巨噬细胞 4.CD4+T细胞 5.CD8+T细胞 6.体液免疫 7.补体 被干扰的免疫系统成分 病毒逃避机制 检测 潜伏起来 抗体 通过抗原漂移或抗原位移改变病毒表位 表达病毒性FcR，阻断ADCC或中和作用 阻断B细胞的胞内信号转导 CD8＋T细胞 感染低MHCⅠ类分子表达的细胞 干预MHCⅠ类分子介导的抗原提呈 迫使pMHC的内化 三、病毒对免疫系统的逃避机制 被干扰的免疫系统成分 病毒逃避机制 CD4＋T细胞 避免感染DCs 干预MHC Ⅱ类分子介导的抗原提呈 迫使pMHC的内化 NK细胞 表达病毒性MHCⅠ类分子类似物 提高宿主HLA-E或经典MHCⅠ类分子的合成 DC 阻断DC的发育或成熟 阻止DC上调共刺激分子 上调DC表面Fas L的表达 被干扰的免疫系统成分 病毒逃避机制 补体 阻断转化酶的形成 表达病毒性的宿主RCA蛋白类似物 提高宿主RCA蛋白的表达 出芽到宿主细胞膜，获取宿主RCA蛋白 抗病毒状态 阻断IFN γ的分泌 干预建立抗病毒状态的代谢/酶活动 凋亡 阻断内源性或外源性途径的各个环节 表达死亡受体和调节分子的类似物 细胞因子/趋化因子 表达细胞因子和趋化因子的竞争性抑制剂 下调细胞因子和趋化因子受体的表达 第四节 寄生虫感染免疫 一、致病机制 寄生虫包括单细胞的原生动物和多细胞的蠕虫，蠕虫在宿主体内生长但在细胞外复制，或者完全在宿主体外的一个易于进入宿主的地方（如水源）复制。 许多寄生虫有多个阶段的生活周期，每一个阶段的寄生虫能够感染不同的宿主种类。寄生虫也频繁地使用载体来感染其终末宿主。甚至在一个给定的被感染个体，一些寄生虫阶段是细胞内的，而另一些寄生虫又是细胞外的。 病原体 疾病 溶组织内阿米巴 小肠病 杜氏利什曼原虫 内脏利什曼病 硕大利什曼原虫 皮肤、耳朵和脸部利什曼病 恶性疟原虫 疟疾 鼠弓形虫 弓形虫病 布鲁斯锥虫 非洲昏睡病 克鲁斯锥虫 美洲锥虫病 原生动物及其导致的疾病 病原体 疾病 蛔虫 蛔虫病 棘球绦虫 泡型包虫病 盘尾丝虫 非洲盘尾丝虫病 血吸虫 血吸虫病 毛线虫 旋毛虫病 吴策线虫 象皮肿 蠕虫及其导致的疾病 1.对原生动物的防御 a.体液防御 b.Th1应答, IFNγ和巨噬细胞超活化 c.CTLs 和 γδT细胞 二、免疫效应机制 医学免疫学 第二十一章 感染免疫 第三军医大学 许桂莲 感染免疫概述 胞外菌 胞内菌 病毒 寄生虫 真菌 朊病毒 一、感染性疾病的主要病原体 感染通常发生在病原体逃避机体的天然免疫并且在体内建立微环境之后，一方面病原体想不断地扩增自己的领地，一方面机体的免疫系统又不停的尝试着清除这些病原体。 只有当这些病原体的复制增加到了一定程度之后，开始能够检测到临床上的损伤的时候，机体就即将经历疾病阶