药理简答题重点.pdfVIP

1. Please describes the clinical application /pharmacological action/ Adverse reactions of atropine （阿托品） briefly. （1）临床应用 ①解除平滑肌痉挛，适用于各种肠胃绞痛，膀胱刺激征，但对胆绞痛肾绞痛效果差，常 与阿片类镇痛药合用 ②抑制腺体分泌，全身麻醉前给药，严重盗汗或流涎 ③眼科：眼底检查、睫状体虹膜炎、验光配镜 ④感染性休克中毒 ⑤缓慢性心率失常 ⑥有机磷农药中毒 （2 ）药理作用： ①抑制腺体分泌，对唾液腺和汗腺最敏感 ②松弛瞳孔括约肌和睫状肌，出现扩瞳、眼内压升高和调节麻痹 ③松弛多种内脏平滑肌，对活动过度或痉挛的平滑肌作用更显著 ④治疗量可使心率短暂性轻度减慢，较大剂量使心率加快 ⑤大剂量可使皮肤血管扩张 ⑥可兴奋中枢，但持续大剂量可使中枢兴奋转为抑制，发生昏迷与呼吸麻痹 （3 ）不良反应： 口干、视力模糊、 心率加快、 瞳孔扩大及皮肤潮红等。 剂量增加反应加重， 甚至出现中枢中毒症状，如谵妄、幻觉等 。 2. 零级消除与一级消除特点 （1）零级消除动力学： ①超过机体的消除能力，恒定速率消除，消除速率与血药浓度无关 ②药物半衰期随血药浓度下降而缩短。 （1）一级消除动力学： ①机体代谢的能力有余，恒定比例消除，与血药浓度有关； ②药物半衰期恒定； ③如果血药浓度超出机体的消除能力则为零级消除。 3.硝酸甘油的药理作用机制，不良反应，及临床应用。 （1）作用机制： ①降低心肌耗氧量 ②扩张冠状动脉，增加缺血区血液灌注 ③降低左室充盈压，增加心内膜供血 ④保护缺血的心肌细胞 （2 ）不良反应： ①血管舒张作用所致的面部皮肤潮红、搏动性头痛、直立性低血压等 ②耐受性 （3 ）临床应用： ①各种类型心绞痛 ②急性心肌梗死 ③心衰 ④急性呼吸衰竭及肺动脉高压 5.抗高血压药物的分类（ classification of antihypertensive drugs ）及代表药。 （1）利尿剂，如呋塞米、氢氯噻嗪 （2 ）钙通道阻滞剂，如硝苯地平、维拉帕米、地尔硫卓 （3 ） β受体阻断剂，如普萘洛尔 （4 ）血管紧张素转化酶抑制剂，如卡托普利、依那普利 （5 ）血管紧张素 2 受体拮抗剂，如氯沙坦 （6 ）中枢性降压药，如可乐定 （7 ）血管平滑肌扩张药，如硝普钠 6.简述强心苷的不良反应及其中毒防治措施 不良反应： （1）胃肠道反应，最早出现，恶心呕吐腹泻等 （2 ）中枢神经系统反应，晕眩头痛烦躁不安 （3 ）感观异常，颜色辨认出错 （4 ）心脏反应：最严重的不良反应，表现出各种类型的心律失常，如快速型心律失常、房 室传导阻滞、窦性心律过缓 中毒防治措施： （1）警惕中毒征兆和停药指标 （2 ）检测血药浓度，及时纠正电解质失衡，如低血钾、低血镁 （3 ）快速性心律失常静脉滴注或口服钾盐；缓慢性心率失常阿托品治疗；严重室颤、室性 早搏用利多卡因、苯妥英钠治疗 8.抗心力衰竭药分类（ CHF）及其代表药物： （1）肾素 -血管紧张素 -醛固酮系统抑制药： ACEI类药物（卡托普利） ；血管紧张素受体抑制 药（氯沙坦） ；醛固酮拮抗剂（螺内酯） （2 ）B 受体阻断药：美托洛尔，卡维地洛 （3 ）利尿药：氢氯噻嗪，呋塞米 （4 ）正性肌力药：强心苷类（毛花苷，地高辛，洋地黄毒苷） ；非苷类正性肌力药（ B 受体 激动药多巴胺，多巴酚丁胺；磷酸二酯酶抑制剂米力农） （5 ）扩血管药：硝普钠 （6 ）钙增敏药和钙通道阻滞药 :匹莫苯，硝苯地平 9.抗心律失常药分类及代表药物 （1） Ι类钠离子通道阻滞剂： ①适度钠离子阻滞剂：奎尼丁、普鲁卡因胺 ②轻度钠离子阻滞剂：利多卡因、苯妥英钠 ③明显阻滞剂：普罗帕酮、氟卡尼 （2 ）2 类：抑制 B 受体，如普萘洛尔 （3 ）3 类：延长动作电位时长药：胺碘酮、索他洛尔 （4 ）4 类：钙离子通道阻滞剂：维拉帕米 10．比较肝素和华法林的异同 （1）相同：两者均有抗凝血作用。