不明原因消化道出血诊治推荐流程.pdfVIP

不明原因消化道出血诊治推荐流程 一、概述 OGIB 指常规消化内镜检查（包括检查食管至十二指肠降段的上消化 道内镜与肛门直肠至回盲瓣的结肠镜） 和 x 线小肠钡剂检查 （口服钡剂 或钡剂灌肠造影）或小肠 CT 不能明确病因的持续或反复发作的出血。 可分为不明原因的隐性出血和显性出血， 前者表现为反复发作的缺铁性 贫血和粪隐血试验阳性， 后者表现为黑便、血便或呕血等肉眼可见的出 血。 OGIB 占消化道出血的 3 ％～5％，其可能的多数病因见表 1。 二、 OGIB的诊断方法与评价 （1）病史和体格检查 : 对 OGIB患者首先应仔细询问病史 （包括目前症状、 既往史、用药史、家族史等）。如果患者有消瘦或梗阻症状，提示小肠疾病的可 能性大；而老年患者如有 肾病或结缔组织病等，则血管病变的风险较高。 （2 ）内镜检查 : 1. 常规内镜： 常规内镜包括上消化道