PFNA和ZNN治疗老年股骨转子间骨折的疗效对比.pdf

目 录 中文摘要I 英文摘要 III 常用缩写词中英文对照表 V 前 言 1 第一部分 2 1 对象与方法 2 1.1 一般资料 2 1.2 研究方法 3 2 结 果 6 2.1 术中与术后资料对比 6 2.2 末次随访髋关节Harris 评分和VAS 疼痛评分对比 6 2.3 典型病例 7 3 讨 论 8 4 结 论 10 参考文献 11 综 述 13 附 录 20 致 谢 24 个人简介 26 山西医科大学硕士学位论文 PFNA 和ZNN 治疗老年股骨转子间骨折的疗效对比 摘 要 目的： 比较股骨近端短型防旋髓内钉（proximal femoral nail antirotation ，PFNA ）和股 骨近端短型解剖型髓内钉 （zimmer natural nail ，ZNN ）治疗老年转子间骨折的临床 疗效，为临床治疗选择提供理论依据。 方法： 选择2017 年1 月至2019 年1 月期间在山西医科大学第二医院创伤骨科本医疗小 组使用PFNA 与ZNN 进行治疗的股骨转子间骨折老年患者进行回顾性分析，总共63 例获得随访，年龄65-90 岁，PFNA 组34 例，ZNN 组29 例。对两组手术时间、术中 失血量、骨折愈合时间，内固定物切出、股骨头坏死、感染、术后9 个月时随访髋关 节Harris 评分以及VAS 疼痛评分等进行统计观察。 结果： 两组患者随访9-24 个月，平均 （19.1±4.7）个月。PFNA 组手术时间与术中失血 量少于ZNN 组（P0.05 ）；ZNN 组术后9 个月时VAS 疼痛评分优于PFNA 组（P0.05 ）， 两组患者髋关节Harris 评分未见明显差异 （P0.05 ），但髋关节Harris 评分中疼痛评 分ZNN 组优于PFNA 组（P0.05 ）；而髋关节功能、下肢畸形、髋关节活动范围评 分方面无统计学差异 （P0.05 ）；两组患者均未出现股骨头坏死、头钉切出以及因下 肢深静脉血栓引起肺栓塞的情况；PFNA 组术后切口感染2 例，ZNN 组1 例（P0.05 ）。 两组患者均达到临床愈合标准，两组愈合时间无明显差别（P0.05 ）。 结论： PFNA与ZNN治疗股骨转子间骨折，均可以达到满意的临床疗效，ZNN 内固定 I 山西医科大学硕士学位论文 术后髋股部疼痛更轻，尤其对于股骨前弓明显增大的患者，可优先考虑使用ZNN ； PFNA手术时间及失血量更少，对于年龄偏大，身体较弱的患者可优先考虑使用 PFNA 。 关键词：股骨转子间骨折；髓内钉；疗效；老年患者 II 山西医科大学硕士学位论文 Comparison of two Intramedullary nails （PFNA and ZNN ） for the treatment of intertrochanteric fracture of the femur in the elderly Abstract Objective: To compare the clinical efficacy of proximal femoral nail antirotation （PFNA ）and zimmer natural nail (ZNN) in the treatment of intertrochanteric fractures in the elderly,