类风湿关节炎并发骨质疏松患者外周血淋巴细胞亚群的表达水平及临床意义.pdfVIP

目 录 中文摘要I 英文摘要IV 常用缩写词中英文对照表VII 前 言1 1 对象与方法2 1.1 研究对象2 1.2 研究方法2 1.2.1流式细胞仪检测外周血淋巴细胞亚群2 1.2.2 骨密度 （BMD）检测4 1.3 统计学分析4 2 结 果6 2.1 健康对照组与RA 组一般资料比较6 2.2RA 不并发OP 组及并发OP 组临床资料比较6 2.2.1临床指标6 2.2.2 实验室指标7 2.3健康对照组、RA 不并发OP 组及并发OP 组外周血淋巴细胞亚群比较7 2.4RA 并发OP 组BMD 与外周血淋巴细胞亚群之间的相关性分析10 3 讨 论12 4 结 论14 参考文献15 综 述18 致 谢30 在学期间承担/参与的科研课题与研究成果33 个人简历34 山西医科大学硕士学位论文 类风湿关节炎并发骨质疏松患者外周血淋巴细胞亚群的表达 水平及临床意义 摘 要 目的： 1. 比较类风湿关节炎(rheumatoidarthritis，RA)并发骨质疏松(osteoporosis，OP) 患者与不并发OP 患者之间临床参数的差异； 2. 比较健康对照组、RA 不并发OP 患者与并发OP 患者外周血淋巴细胞亚群 的表达水平，进而探讨其临床意义； 3. 分析RA 并发OP 患者BMD 与外周血淋巴细胞亚群间的相关性。 方法： 收集我院住院诊治的734 例RA 患者的基本临床资料、外周血淋巴细胞亚群及 骨密度(bonemineraldensity，BMD)检查结果，根据BMD 结果以及是否曾有脆性骨 折史将以上患者分为RA 不并发OP 组551例和并发OP 组183 例，比较两组临床 资料的不同，如性别、年龄、病程、疾病活动度、血常规、血沉、C 反应蛋白、肝 肾功能等，同时选取81例性别和年龄无统计学差异的健康人群作为对照组，分析3 组间外周血淋巴细胞亚群的差异，并对RA 并发OP 患者行BMD 与外周血淋巴细 胞亚群间的相关性分析。 结果： 1. RA 患者OP 发生率为24.93%，其中12.57%有陈旧性骨折。RA 并发OP 组 女性患者比例明显高于不并发OP 组(P 0.021)，且年龄较大(61.85±10.36vs.56.63 ±12.01，P0.001)，病程更长(7.17±5.82vs.5.28±6.33，P 0.001)，关节肿胀数与 压痛数多(5.24±6.37vs.4.57±6.22，P 0.004；8.97±8.36vs.8.36±8.04，P 0.043)， I 山西医科大学硕士学位论文 ESR 更快(64.92±35.58vs.52.25±34.65，P0.001)，CRP 高(38.38±50.69vs.33.97 ±42.67，P 0.014），DAS-28评分更高(5.19±1.23vs.4.79±1.32，P0.001)。 2. RA 不并发OP 患者与并发OP 患者血常规及肝肾功能等实验室指标无统计 学差异(P ＞0.05)。 3. 相较于健康对照组，RA 不并发OP 组B 细胞水平下降，Th17细胞水平升高， 但差异均无统计学意义，Th2 细胞绝对计数与百分计数（8.40±4.55vs. 11.53±8.99； 1.29±0.75vs. 1.78±1.25）及Th17/Treg 比值 （0.19±0.11vs.0.33±0.44）明显升高 (P0.01)，Treg 细胞绝对计数与百分计数（35.92±13.03vs.31.20±19.22；5.33±1.41 vs.4.69±2.08）及Th1/Th2 比值 （17.52±24.73vs. 10.03±9.18）降低(P0.05)；RA