卵巢癌铂耐药复发相关临床因素分析.pdfVIP

目 录 中文摘要I 英文摘要III 常用缩写词中英文对照表VI 前 言1 1 材料与方法3 1.1研究对象3 1.2 病例纳入标准3 1.3 病例排除标准3 1.4 研究内容3 1.5 统计学方法3 2 结 果5 2.1 一般资料5 2.2 影响卵巢癌铂耐药复发的单因素分析7 2.3 影响卵巢癌铂耐药复发的多因素分析10 3 讨 论15 3.1 铂耐药复发性卵巢癌的分子生物学基础15 3.2 临床因素与卵巢癌铂耐药复发15 4 结 论20 参考文献21 综 述25 致 谢34 个人简介35 山西医科大学硕士学位论文 卵巢癌铂耐药复发相关临床因素分析 摘要 研究背景： [1] 在妇科恶性肿瘤中，卵巢癌的死亡率仅次于宫颈癌 。铂类药物耐药的产生 是卵巢上皮性癌患者治疗过程中不能获得临床缓解甚至导致死亡的重要原由之 一。即使开始对铂类药物敏感的患者经过多次复发后最终几乎都会对铂类药物产 [2] 生耐药性 。卵巢癌系异质性疾病，出现铂耐药是在不同基因水平上，由多种因 素共同引起的极其复杂的过程，本研究旨为寻找与卵巢癌铂耐药复发有关的临床 因素。 研究目的： 通过回顾性分析找出与卵巢上皮性癌铂类药物耐药产生相关的临床因素。探 索可以预防铂耐药复发性卵巢癌的方法；将发生铂耐药复发可能性大的患者筛选 出来，加强对这部分患者的随访观察。 研究方法： 收集2013年1月至2018年1月符合入组条件的全程于山西省肿瘤医院进行 规范化初治的病例共170例，分为铂耐药复发性卵巢癌组、铂敏感复发性卵巢癌 组。比较两组间在FIGO 分期、组织学类型、病理分级、是否行新辅助化疗、初 诊时CA125水平、初诊时HE4水平、肿瘤负荷、手术彻底性、ER、PR、P53方 面的差异，从而找出影响卵巢癌铂耐药复发的因素。 统计学方法： 采用SPSS 25.0统计软件，计数资料采用卡方检验或Fisher 确切概率法； P P 本研究中计量资料呈非正态分布，用 “中位数及四分位数 （ 、 ）”表示， 25 75 采取两个样本比较的秩和检验。多因素分析采用二元Logistic 回归分析。 研究结果： 1. 共170例患者纳入研究，其中铂耐药复发性卵巢癌组30例 （17.6％）、 铂敏感性复发性卵巢组140例 （82.4％） I 山西医科大学硕士学位论文 2 2. 经 检验单因素分析结果示：铂耐药复发性卵巢癌组行不满意肿瘤细胞 x 减灭术的比例（76.7％）高于铂敏感复发性卵巢癌组行不满意肿瘤细胞减灭术的 比例 （40.7%），差异有统计学意义。 3. 铂耐药复发性卵巢癌组与铂敏感复发性卵巢癌组在FIGO 分期 （早期-I 期、II 期，晚期-III 期、IV 期）、组织学类型 （浆液性、非浆液性）、病理分级 （高级别、低级别）、ER （+、-）、PR （+、-）、P53 （+、-）、新辅助化疗 （行、 未行）中暴露比例的差异均无统计学意义。 4. 经两样本比较的秩和检验结果示：铂耐药复发性卵巢癌组与铂敏感复发 HE 性卵巢癌组初诊时 4水平、手术探查评分总体中位数不同，即两组患者初诊 HE 时 4水平、肿瘤负荷有差别。铂耐药复发性卵巢癌组与铂敏感复发性卵巢癌 组初诊时CA125水平差别无统计学意义。 5. 经二元Logistic 回归分析示：手术彻底性[P＝0.0