动态血压对中青年新发偶测血压升高患者的诊断意义.pdf

山西医科大学（博）硕士学位论文 目 录 摘 要I Abstract III 常用缩写词中英文对照表VI 前 言 7 1 对象与方法 9 1.1 研究对象 9 1.2 方法 9 1.2.1 一般资料收集 9 1.2.2 诊室血压测量 9 1.2.3 动态血压监测及诊断 10 1.3 统计分析 10 2 结 果 11 2.1 偶测血压、动态血压结果 11 2.2 动态血压诊断率 11 2.3 偶测血压与动态血压相关性 14 3 讨 论 16 4 结 论 18 参考文献 19 综述21 山西医科大学（博）硕士学位论文 参考文献28 致 谢 33 个人简历 34 山西医科大学（博）硕士学位论文 动态血压对中青年新发偶测血压升高患者的诊断意义 摘 要 目的： 探讨动态血压（ABP）对中青年新发偶测血压升高患者的诊断意义。 方法： 以高血压门诊就诊的年龄在18～64 岁的新发偶测血压升高患者148 例为研究对 象，行ABP 检查，收集全天血压、白天血压、夜间血压等参数进行统计学分析。参考 高血压1 级、2 级、3 级分级标准将入选者分为A、B、C 组,各组按照性别分为男性、 女性组，根据年龄分为青年组（18～44 岁）和中年组（45～64 岁），探讨ABP 的诊 断价值。 结果： 1. 偶测血压升高患者中87.8% （130/148 例）可通过ABP 诊断高血压，根据全天 血压、白天血压、夜间血压的ABP 诊断率分别为78.4%、70.9%、83.1%。偶测血压升 高达1 级、2 级、3 级高血压水平的ABP 诊断率为82.1%、86.5%、 96.8%。 2. 男性、女性的ABP 诊断率为89.6% （86/96 例）、84.6% （44/52 例），差别无 统计学意义；男性、女性患者根据全天血压、白天血压、夜间血压的ABP 诊断率无差 别。各分组比较结果显示除C 组患者参考白天血压值诊断率高于女性且有统计学意义 （P＜0.05），其余差异均无统计学意义。青年组、中年组的ABP 诊断率分别为90.7% （97/107 例）、80.5% （33/41 例），差别无统计学意义；仅根据全天血压、白天血 压均值诊断高血压时青年组的诊断率高于中年组且有统计学意义（P＜0.05），参考 夜间血压均值两组诊断率差异无统计学意义；A、B、C 三组中，青年组参考白天血压 均值的ABP 诊断率均高于中年组且差别具有统计学意义（P＜0.05），青年组、中年 组患者仅参考全天血压均值和夜间血压均值的ABP 诊断率差别无统计学意义。 I 山西医科大学（博）硕士学位论文 3.相关性分析：偶测血压的收缩压（SBP）与ABP 的全天（r＝0.276,P＝0.001）、 白天（r＝0.291,P＜0.001）、夜间（r＝0.266,P＝0.001）SBP 有相关性；偶测血压 的舒张压（DBP）与ABP 的全天（r＝0.391,P＜0.001）、白天（r＝0.407,P＜0.001）、 夜间（r＝0.452,P＜0.001）DBP 有相关性。但从各级别分组来看只有 C 组偶测血压 的舒张压与ABP 的夜间舒张压具有一定相关性，其与各分组偶测血压值与ABP 的血压 值不存在相关性。 结论： 偶测血压值升高受多种因素影响，ABP 是诊断高血压比较可靠的方法，可使患者 得到更加准确的诊断；男性、女性的ABP 诊断率无差别；青年人、中年人的ABP 诊断 率无差别。随着偶测血压水平升高ABP 诊断率增加。对于中青年新发血压升高患者， 建议监测ABP 来确诊高血压。除了关注全天血压、白天血压水平外，应更加重视夜间 高血压，予以制定更加科学的治疗策略。 关键词：动态血压；中青年高血压；诊断