胶质瘤中IDH1的突变与炎症标志物关系的临床研究.pdf

目 录 中文摘要 Ⅰ 英文摘要 Ⅲ 常用缩写词中英文对照表 Ⅴ 前 言 1 1 临床材料与方法 2 1.1 研究对象 2 1.2 纳入与排除标准 2 1.3 研究方法 3 1.4 统计学处理 6 2 结 果 7 2.1 临床病例基本信息 7 2.2 胶质瘤IDH1 突变与级别的关系 7 2.3 胶质瘤级别与炎症标志物关系 8 2.4 炎症标志物与胶质瘤IDH1 突变的关系 8 3 讨 论 10 4 结 论 13 参考文献 14 综 述 17 致 谢 30 个人简历 31 山西医科大学硕士学位论文 胶质瘤中 IDH1的突变与炎症标志物关系的临床研究 摘 要 目的： 探讨胶质瘤患者血液中的炎症标志物与异柠檬酸脱氢酶1突变（Isocitrate dehydr-ogenase 1 mutation，IDH1）的关系，本实验中研究的炎症标志物包括：中 性粒细胞与淋巴细胞比率( neutrophil-lymphocyte ratio NLR) 、血小板与淋巴细 胞比（platelet –lymphocyte ratio PLR）、C-反应蛋白（C-reactive protein CRP） 及红细胞分布宽度（red cell distribution width RDW）。从而术前通过检查患者 的炎症标志物可对胶质瘤的IDH1突变情况、分级、生化、治疗等有一定预判。 方法： 回顾性分析2017年10月—2019年10月山西省人民医院神经外科收治经组织病理 学检查确诊为神经胶质瘤的患者410例，选取符合研究要求的227例神经胶质瘤患者的 年龄、性别、发病部位、中性粒细胞值、血小板数量、红细胞分布宽度、淋巴细胞数 量、C-反应蛋白、胶质瘤级别等临床资料，通过PCR试剂盒检查IDH1的突变类型，按 IDH1突变与否设计实验组和对照组，采用例数（百分比）的方式对患者的计数资料进 行描述。采用秩和检验进行计量资料的组间比较，采用卡方检验进行计数资料的组间 比较。P0.05为具有统计学差异，研究IDH1与炎症标志物的关系。 结果： 1.符合入选标准的病例共有227 例，136 例（59.9%），女91 例（40.1%），其中 位年龄为52 岁（44 岁~59 岁）。中性粒细胞与淋巴细胞比率中位数为3.8（2.3~7.1）。 血小板与淋巴细胞比中位数为162.9（118.7~199.3），红细胞分布宽度中位数为13.1 （12.6-14.9）。 2. 研究中发现除级别外，患者的各项基础信息与神经胶质瘤IDH1 突变的发生 I 山西医科大学硕士学位论文 之间不存在显著性关联，低级别胶质瘤的患者发生 IDH1 突变的发生率高于高级别 胶质瘤患者（p0.001）。 3. 通过数据分析发现低级别胶质瘤组与高级别胶质瘤组的患者的炎性因子水 平不存在显著性差异（p0.05），也就是胶质瘤的级别对炎性因子关系的影响不大。 4.胶质瘤患者的IDH1 突变可以引起炎症标志物NLR、PLR、CRP、RDW 下降，其 中IDH1 突变与NLR 下降有关（z =3.401 p =0.001），IDH1 突变与CRP 下降有关（z =3.662 p 0.001），IDH1 突变与PLR 有关（z =2.250 p =0.202），IDH1 突变与 RDW 有关（z= 2.035 p =0.042）。表明IDH1 突变与炎症标志物NLR、PLR、CRP、 RDW 下降有正相关性，其中与NLR、CRP 下降的正相关性更明显。 结论： 术前可以通过血常规、C-反应蛋白的检查，计算患者的炎症标志物（NLR、PLR、 CRP、RDW）数值来预测是否有IDH1的突变，其中NLR、CRP偏低与IDH1突变的相关性更 明显。 关键词： 胶质瘤、异柠檬酸脱氢酶 1 突变、炎症标志物、中性粒细胞-淋巴细胞比率、 C-反应蛋白、血小板与淋巴细胞比率、红