经支气管镜冷冻肺活检在间质性肺疾病诊断中的应用价值meta分析.pdf

目 录 中文摘要I 英文摘要III 常用缩写词中英文对照表V 前 言1 1 材料与方法2 1.1 纳入与排除标准2 1.2 检索策略2 1.3 数据提取2 1.4 文献质量评估2 1.5 统计学方法3 1.6 预设亚组3 2 结 果3 2.1 文献检索结果3 2.2 文献质量评估4 2.3 纳入研究的资料特征5 2.4 结局指标提取6 2.5Meta 分析结果6 3 讨 论11 4 结 论15 参考文献16 综 述18 致 谢27 个人简介28 山西医科大学硕士学位论文 经支气管镜冷冻肺活检在间质性肺疾病诊断中的应用价值 meta分析 摘 要 目的： 系统评价经支气管镜冷冻肺活检相对经气管镜钳夹活检在间质性肺疾病诊断 中的诊断价值和安全性，为间质性肺疾病的病理诊断提供循证医学证据。 方法： 计算机检索中国知网、万方数据库、维普数据库、theCochraneLibrary、PubMed、 Embase，搜索建库至2020 年2 月发表的关于比较冷冻肺活检和钳夹活检的临床研 究，根据纳排标准筛选文献，然后对纳入文献进行质量评价和数据提取。使用用 RevMan 5.3 软件和Stata 15软件进行Meta 分析。 结果： 共纳入8项研究，冷冻肺活检组979例，钳夹活检组963例。Meta 分析结果显 示：与钳夹活检相比，经冷冻肺活检的标本更大 （MD 9.94，95%CI （8.19，11.70）, P＜0.00001），诊断率更高 （RR 1.54，95%CI （1.31,1.82），P＜0.00001），出血 风险更高（RR 1.52，95%CI（1.35,1.72），P＜0.00001），中重度出血风险更高（RR 1.84， 95%CI （1.23,2.76），P 0.003），气胸风险更高 （RR 1.99，95%CI （1.08,3.65）， P 0.03）。另外汇总TBCB 的诊断率为67% （ES 0.67，95%CI （0.59,0.75）），出 血发生率为63%（ES 0.63，95%CI（0.43,0.82）），中重度出血发生率为13%（ES 0.13， 95%CI （0.05，0.24）），气胸发生率为6% （ES 0.06，95%CI （0.04,0.08））。 结论： I 山西医科大学硕士学位论文 在对间质性肺疾病进行病理诊断时，经支气管冷冻肺活检比钳夹活检诊断 率高，同时也伴随着更高的出血和气胸风险，但是冷冻肺活检并发症总体可控， 是一项相对安全的操作，值得临床推广。 关键词：经支气管镜冷冻肺活检；钳夹活检；间质性肺疾病；Meta 分析 II 山西医科大学硕士学位论文 Applicationvalueoftransbronchial cryobiopsy inthe diagnosisofinterstitiallung disease：aMeta-analysis Abstract Objective: Tosystematically evaluatethediagnosticvalueand safety oftransbronchial cryobiopsy comparedwithtransbronchial forcepsbiopsy inthediagnosisofinterstitial lungdiseases,in order toprovideevidence for thepathological diagnosisofinterstitial lungdiseases