针灸的操作流程.pdfVIP

. 针灸操作的规范流程 1、确定体位： 仰卧位：适合前身部的腧穴 俯卧位：适合后身部的腧穴 侧卧位：适合侧身部的腧穴 俯伏坐位：适合头顶、枕项部的腧穴 2、定点、定穴：根据骨度分寸法等，用手揣摸按压欲针之处，确定穴位 3、消毒：针具器械消毒：高压蒸汽灭菌法 医者手指消毒：针刺前，用肥皂水将手指洗干净，再用 75% 乙醇棉球擦拭后，尽量避 免手指直接接触针身。 针刺部位消毒：用 75% 乙醇棉球从腧穴部位的中心点向外绕圈消毒 4、针具选择：按照不同施术部位选择相应针具，基本要求是针刺入体内后针根露在体 外 1-- 2cm 左右为宜。 5、进针：针刺时，力争微痛或无痛刺入，同时需要注意确定针刺角度、方向和深度。 6、行针：通过提插捻转等不同的操作方式的变化组合来达到不同的目的，同时要结合 患者的感受选择应用不同的强度。 7、留针：按照具体治疗需要，选择相应留针时间。一般体针的留针时间大概在 30-40 min 之间，头皮针留针时间可稍长，一般 6 小时左右。同时可间歇行针，注意向患者交代留 针过程中要注意保护好施术部位。 8、出针：出针前要稍捻转针柄，待针下轻松滑利时方可出针。出针时，按照 “先上后 下，先内后外 ”的顺序进行，左手持一消毒棉球按压穴位，右手拇、食指持针柄，捻针退出 皮肤， 动作要轻柔。 出针后， 按压针孔片刻， 以防出血， 尤其是面部和头部等易出血的部位， 应按压较长时间。 针刺注意事项：应将针灸操作过程中的消毒棉球和废用针具放置在医用垃圾袋里，避 免乱扔乱放。 1.过于饥饿、疲劳、精神高度紧张者，不行针刺。体质虚弱者，刺激不宜过强，并尽可 能采取卧位。 2.怀孕三个月以下者， 下腹部禁针。 三个月以上者， 上下腹部、 腰骶部及一些能引起子 宫收缩的腧穴如合谷、三阴交、昆仑、至阴等均不宜针刺。月经期间，如月经周期正常者， 最好不予针刺。月经周期不正常者，为了调经可以针。 3.小儿囱门未闭时，头顶部腧穴不宜针刺。此外因小儿不能配合，不宜留针。 4.避开血管针刺，防止出血 ;常有自发性出血或损伤后出血不止的患者不宜针刺。 5.皮肤有感染、溃疡、 瘢痕 或肿瘤的部位不宜针刺。 6.防止刺伤重要脏器。 (1)针刺眼区腧穴，要掌握一定的角度和深度。不宜大幅度提插捻转或长时间留针 ,支防 刺伤眼球和出血。 ;. . (2)背部第十一胸椎两侧， 侧胸 (胸中线 )第八肋间， 前胸 (锁骨中线 )第六肋间以上的腧穴， 禁止直刺、深刺、以免刺伤心、肺、尤其对 肺气肿 患者，更需谨慎，防止发生 气胸 。 (3)两胁及肾区的腧穴，禁止直刺、深刺、以免刺伤肝、脾、肾脏、尤以肝脾肿大患者 , 更应注意。 (4)对于 胃溃疡 、肠粘连 、肠梗阻 患者的腹部和尿潴留患者的耻骨联合区，必须注意针 刺的角度、深度、如刺法不当，也可能刺伤胃肠道和膀胱，引起不良后果。 (5)针刺顶部及背部正中线第一腰椎以上的腧穴，如进针角度、深度不当，易误伤延髓 和脊髓， 引起严重后果。 针刺这些穴位至一定深度如患者出现触电感向四肢或全身放散， 应 立即退针，忌捣针。 艾灸的注意事项： 1、施灸的程度 《千金方》指出 “凡灸当先阳后阴