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. 随着人类寿命的延长，男性前列腺增生症的发病 率明显增加，现已成为我国泌尿外科最常见的疾病。 良性前列腺增生（ BPH ） : 简称前列腺增生，亦称前 列腺肥大。严格讲病变表现为细胞增多即增生，不 是细胞肥大。但因名称沿用多年，临床上多通用。 前列腺解剖 形状 ：栗子状底朝上，尖朝下 大小： 横约 4cm ，垂直约 3cm ，前后约 2cm （与人种、 年龄有关） 重量 ： ＜ 20g 增生部位 BPH 起源于后尿道黏膜下的中叶或侧叶的腺组织、 结缔组织及平滑肌组织，形成混合性圆球状结节。以 两侧叶和中叶增生为明显，突入膀胱或尿道内，压迫 膀胱颈部或尿道，引起下 尿路梗阻 。 病因不明，可能与随年龄引 起的激素改变有关。 BPH 的发生率随着年龄增 加而升高。 病因 主要表现 1 ．尿频： 最早 出现的症状。夜间较显著。逐渐加重。 2 ．排尿困难：进行性排尿困难是前列腺增生 最典型 的症状。 3. 尿潴留 ：可出现充溢性尿失禁。前列腺增生的任何 阶段中都可能发生急性尿潴留，因气候变化、饮酒、 劳累等使前列腺突然充血，水肿所致。 4. 其它症状前列腺增生合并感染时，亦可有尿频、尿 急、尿痛膀胱炎现象。有结石时症状更为明显，并可 伴有血尿；前列腺增生因局部充血可以发生无痛血尿。 晚期可出现肾积水和肾功能不全病象。长期排尿困难 导致腹压增高，发生腹股沟疝、脱肛或内痔等。 辅助检查 1 、直肠指检 是诊断的 重要措施 之一。应在 排空膀胱后进行，可保证检查的准确性。 2 、残余尿测定 用导尿法测定残余尿。检查 前排空膀胱。正常人排尿后膀胱内没有或仅有 极少残余尿 ＜ 5ml 以下，如残余尿 ＞ 50ml ， 则提示膀胱逼尿肌已处于 失代偿 状态。 3 、尿动力学检查 是判断逼尿肌功能及损害 程度的检查方法，有助于选择治疗方案。 4 、膀胱镜检查 在病人没有尿路感染时选择 性的进行。膀胱镜检查不仅可以确定病理变化， 决定手术方案，而且还可以发现膀胱内有无其 他病变。 5 、泌尿系统 X 线检查 包括泌尿系平片、膀 胱造影、 CT 或 MRI 检查，可了解前列腺大小、 形态及密度。 治疗原则 1 、前列腺增生无临床症状，无残余尿者只需 随诊 。 2 、药物治疗 目前应用的各种药物通过药理作用达 到抗雄激素、抗雌激素，缩小前列腺，缓解梗阻的目 的。 3 、射频和微波治疗，是一种热疗方法，不能根治， 适合于早期增生体积较小的病人或不能耐受手术的老 年病人。 4 、手术治疗 是 主要 的治疗方法。 1 ）非开放性手术治疗 主要指经尿道行前列腺切 除术（ TURP ），是治疗 BPH 的“ 金标准 。 2 ）开放手术 主要对腺体较大，合并膀胱结石的 病人。 主要护理诊断及预期目标 1 、焦虑：与检查及治疗有关。 预期目标：病人自述紧张感减轻，身心放松。 2 、尿潴留：与梗阻排尿困难有关。 预期目标：病人无憋尿感，测残余尿量减少。 3 、睡眠形态紊乱：与夜间尿频有关。 预期目标：夜间睡眠安稳，清晨醒后无倦容。 4 、有体液不足的危险：与排尿困难，主观限制液 体入量有关。 预期目标：病人能够按指导饮水。 5 、自理缺陷：与留置导尿管或耻骨上造瘘有关。 预期目标 ：病人清洁的需要得到满足，躯体无 异味。 6 、潜在并发症：出血、感染等。 预期目标：及时发现和处理。 8 、知识缺乏：缺乏有关前列腺疾病的知识。 预期目标：病人能叙述有关前列腺术后的注意事项。 9 、疼痛：与手术或膀胱痉挛有关。 预期目标：病人自述疼痛减轻。舒适感增加。 10 、躯体移动障碍：与术后持续冲洗有关。 预期目标：日常基本生活需要得到满足。 11 、尿失禁：与较长时间留置气囊导尿管有关。 预期目标：膀胱功能正常，能自主控制排尿。 （ 1 ）随时观察病人排尿情况，有尿潴留时及时 留置尿管引流尿液，做好留置导尿相关护理。 （ 2 ）慢性尿潴留伴肾功能不良因长期留置导尿 管引起严重感染，可先行第一期耻骨上膀胱造瘘 术，待尿路感染控制，肾功能改善后再做第二期 前列腺切除术 。定期更换造瘘口处的敷料，预防 感染。 （ 3 ）有尿路感染时，遵医嘱予抗生素控制炎症。 （ 4 ）术前应作全身系统检查，特别注意心血管 与肺部情况，心肺功能不良，需内科处理，待病 情改善后方可手术。 术前护理 （ 5 ）做好各项血液检查。 （ 6 ）做好心理护理，解除焦虑情绪。注意排尿次数， 特别是夜尿次数，为保证病人的休息，减轻焦虑的心 情，可给予镇静安眠药物，保证病人得到较好的休息。 （ 7 ）做好皮肤准备及肠道准备，口服缓泻剂或清洁 灌肠。 术前护理 1. 按全麻术后护理常规 , 术后平卧 24 小时，逐渐增加 活动量。 2. 饮食及输液：术后常规输液，老年患者注意滴速， 麻醉恢复后如果病人无恶心，可给半流质，