（完整版）颅内血管外皮细胞瘤的影像学表现.ppt

M-HPC 病理 ..... * M-HPC 影像表现 CT：平扫可表现为高、等、低密度，边界常较清晰，肿块内钙化少见，常因囊变、坏死、出血而密度不均匀，增强显著不均匀强化，颅骨受侵时可见溶骨性骨质破坏 MRI：T1WI呈等、低信号，T2WI呈混杂等、高信号，T1WI增强显著强化，强化不均匀，肿瘤内常可见到流空血管影（81.5%vs45.8%脑膜瘤），可出现脑膜尾征（22.2%vs53.8%脑膜瘤） ..... * 病例： 74岁患者，因耳后无痛性肿块就诊，无其他症状 ..... * 病例2 ..... * 病例3 ..... * 病例4 ..... * ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... fd 周细胞首先由瑞士组织学家Zimmermann 描述 fd fd 误诊为血管瘤 fd 血管周细胞瘤的影像诊断，冯勇、成官讯等，误诊为脑膜瘤 fd fd fd fd 颅内血管外皮细胞瘤的CT和MRI表现 fd fd 血管周细胞瘤的影像诊断，冯勇、成官讯等 fd 颅内血管外皮细胞瘤的MR 影像诊断(附3例报告) fd 脑膜血管外皮瘤的MRI 诊断一例 fd MRS:HPC的ALA峰缺如 PWI:两者的相对局部脑血流容积rrCBV有显著差异，HPC高 fd fd 血管外皮瘤 fd fd fd 颅内血管外皮细胞瘤 (Hemangiopericytoma,HPC) ..... * 血管外皮细胞瘤(HPC) 1942年由Sout和Murray首次报道，因其来源于毛细血管壁外的周细胞（pericyte），所以也称血管周细胞瘤、Zimmermann 细胞瘤。 HPC约占全部软组织肉瘤的3-5%，可发生于身体任何部位，好发部位依次为下肢、盆腔、腹膜后及头颈部，头颈部约占15-30%。 发病无明显性别差异，40-50岁左右中年人好发。 自然病程可以很长，但也可以发生局部复发和远处转移，以骨、肺、肝转移多见，文献报道转移发生率约12%-57%，而且随着时间延长转移率增加，5、10、15年转移率分别为13、33、64%。 临床常表现为无痛性肿块，一般发现较晚，神经系统80%以头痛为首发症状，60%有呕吐、眩晕、复视等症状 ..... * 误诊为血管瘤 ..... * ..... * 误诊为脑膜瘤 ..... * 颅内血管外皮瘤/脑膜血管外皮细胞瘤 以前归类于脑膜瘤，1993年WHO分类将其从脑膜瘤中划分出来 2000年WHO将其归类为中枢神经间叶的非脑膜上皮肿瘤，列入脑膜间叶组织肿瘤，属于WHO II级 M-HPC少见，约占颅内肿瘤的1%，脑膜肿瘤的2.4% 多发生于成人，男性稍多女性，年龄范围30-50岁，常比脑膜瘤稍年轻。 (Meningeal Hemangiopericytoma, M-HPC) ..... * 大体病理：边界清楚的分叶状的肿块，外表光滑，质脆软，呈紫红色，如合并出血则夹杂有褐色。 光学显微镜下：肿瘤大多为实性，肿瘤组织内血管丰富，血管壁较薄，血管腔呈鹿角状或分叉状，管腔内被覆1层扁平的内皮细胞，其外侧即为肿瘤细胞。肿瘤细胞呈椭圆形、多角形或梭形，排列成小叶状或松散的非典型漩涡状形态，没有脑膜瘤常见的砂粒小体，更没有脑膜瘤细胞紧密排列的典型漩涡状形态 。 M-HPC 病理 ..... * ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... fd 周细胞首先由瑞士组织学家Zimmermann 描述 fd fd 误诊为血管瘤 fd 血管周细胞瘤的影像诊断，冯勇、成官讯等，误诊为脑膜瘤 fd fd fd fd 颅内血管外皮细胞瘤的CT和MRI表现 fd fd 血管周细胞瘤的影像诊断，冯勇、成官讯等 fd 颅内血管外皮细胞瘤的MR 影像诊断(附3例报告) fd 脑膜血管外皮瘤的MRI 诊断一例 fd MRS:HPC的ALA峰缺如 PWI:两者的相对局部脑血流容积rrCBV有显著差异，HPC高 fd fd 血管外皮瘤 fd fd fd fd