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fd fd fd fd fd fd 脑干出血 ..... Contents 解剖结果 1 病理生理 2 症状分析 3 诊断治疗 4 ..... 脑干解剖 脑干组成： 延髓 脑桥 中脑 ..... * 脑干解剖 ..... * 脑干内部结构 灰质 脑神经核 非脑神经核 白质 上行传导束 内侧丘系和交叉 脊丘系 三叉丘系和交叉 下行传导束 锥体束 网状结构 ..... * 脑神经核 脑神经核的分布规律 第Ⅲ——第Ⅻ对脑神经核 躯体运动核 动眼神经核、滑车神经核、展神经核、舌下 神经核、三叉神经运动核、面神经核、疑核、副神经核 躯体感觉核 三叉神经感觉核、前庭神经核、蜗神经核 内脏运动核 动眼神经副核、上泌涎核、下泌涎核、迷走 神经背核 内脏感觉核 孤束核 ..... * 躯体运动核 名称 位置 支配 动眼神经核 中脑 眼外肌 滑车神经核 展神经核 脑桥 舌下神经核 延髓 舌肌 三叉神经运动核 脑桥 咀嚼肌 面神经核 脑桥 表情肌 疑核 延髓 咽喉肌 副神经核 延髓颈髓 胸锁乳突肌斜方肌 ..... * 躯体感觉核 名称 位置 功能 三叉神经感觉核 三叉神经中脑核 中脑 头面部深感觉 三叉神经脑桥核 脑桥 头面部浅感觉 三叉神经脊束核 延髓 前庭神经核 延髓脑桥交界 平衡觉 蜗神经核 听觉 ..... * 内脏运动核 名称 位置 功能 动眼神经副核 中脑 瞳孔括约肌睫状肌 上泌延核 延髓脑桥交界 泪腺舌下腺下颌下腺 下泌延核 腮腺 迷走神经背核 延髓 胸腔脏器腹腔脏器大部 ..... * 内脏感觉核 孤束核 位于延髓 管理味觉和大部分胸腹腔脏器的感觉。 ..... * 非脑神经核 名称 位置 功能 薄、楔束核 延髓 本体觉、精细触觉传导路的中继核 红核 中脑 调节脊髓前角运动细胞的活动 黑质 产生多巴胺（中枢神经递质），调节运动 ..... * 内侧丘系和交叉 发自薄、楔束核，在延髓上部交叉，止于丘脑。 传导本体觉和精细触觉。 在脑干下部行于中线两侧；在脑干上部略偏向外侧。 交叉以下损伤，同侧感觉障碍；交叉以上损伤，对侧感觉障碍。 ..... * 脊丘系 是脊髓丘脑束的延续，上行止于丘脑。 ..... * 三叉丘系和交叉 发自三叉神经感觉核，在脑干各高度上陆续交叉，止于丘脑。 传导头面部的浅感觉。 交叉以下损伤，同侧感觉障碍；交叉以上损伤，对侧感觉障碍。 ..... * 皮质脊髓束 皮质核素 皮质脊髓束： 发自大脑皮质躯体运动中枢上部 在延髓下部（锥体交叉）不完全交叉：交叉后的纤维为皮质脊髓侧束，未交叉的纤维为皮质脊髓前束。 锥体束 ..... * 锥体交叉模式图 皮质脊髓束在延髓锥体下段经过锥体交叉。 同侧皮质脊髓前束 对侧皮质脊髓侧束 ..... * 发自大脑皮质躯体运动中枢下部 支配脑干的躯体运动神经核 面神经核下半部、舌下神经核受对侧皮质核束支配，其他核团受双侧支配。 皮质核束 ..... * 网状结构 网状结构由散在的神经元胞体和纤维交织而成，在进化上属古老的结构。 网状结构与脑的其他部位和脊髓有广泛的联系。 功能 网状脊髓束：易化伸肌张力。 网状上行激动系统（ARAS）：来自各部的感觉信息投至网状结构，由此向上，经间脑中继，投至大脑皮质的广泛区域，影响意识水平和注意力，使人处于觉醒状态。 调节内脏活动。如呼吸、血压、泌涎、呕吐等的调节。 中缝核：与镇痛和睡眠有关。 ..... * 病因 原发性脑干出血 高血压是脑干出血的主要病因，国内有资料报道为78.1%，少数患者血脂增高或有冠心病、糖尿病、脑梗死等病史，这些因素均与脑动脉粥样硬化有关联，故脑动脉粥样硬化为脑干出血的次要原因。其他还有与颅内动脉瘤、动-静脉畸形、凝血功能障碍、口服避孕药及抗凝有关。男性发生率高于女性，其原因可能与病前个体生活习惯如抽烟、饮酒、重体力劳动及健康状况有关。 ..... * 病因 继发性脑干出血 继发性脑干出血的发生与脑干周围组织对脑干压迫的速度，及周围组织病变的部位、大小、性质都有关系。继发性脑干出血多发生于中脑及脑桥上段。约半数患者继发于大脑半球深部出血。脑梗死继发脑干出血：脑梗死后由于脑水肿等导致脑干受压、变形、移位致使脑干内微小穿动脉、静脉及毛细血管被牵拉、破裂而出血。 ..... * 病理 脑干的大体解剖部位：原发性脑干出血桥脑出血占90%以上，中脑出血少见，延髓出血罕见，从临床病历分析桥脑出血病历最多，一般认为旁正中动脉是桥脑出血源动脉，此动脉呈直角从基底动脉发出，且其血流方向与基底动脉血流方向相反，故易受血压之影响而破裂出血。根据出血部位可分