除颤仪的使用16691.pptVIP

电 除 颤 概念： 心脏电除颤是在短时间内向心脏通以高压 强电流使心肌瞬间同时除极，消除心室 颤动使之转复为窦性心律的方法。 除颤仪种类 AEDs 单向波形除颤仪 能量选择 360J 双向波形除颤仪 能量选择 150 —— 200 J, 比单向波形除颤仪更加 安全有效 ，故现在临床多 已使用双向波形除颤仪。 除颤仪的检查 ? 作为抢救设备必须做到四定：定点放置、定人管理、定时检查、定期 维护 ? 必须做好使用登记 ? 备用物品齐全：除颤膏、心电图纸、除颤电极、除颤电极连接线 ? 备用状态：充电状态、除颤手柄连接正确、各导连线完好备用、除颤 测试通过、除颤仪界面各按钮功能正常。 婴幼儿除颤手柄的选择 电除颤分类 同步电复律： 用于 心房颤动、扑动，室上性及室性心动过速 等的复律 。利用病人心电图上的 R 波触发放电，其 电脉冲发生在 R 波降支。能量选择从低开始，除颤 时监测病人心电图，若未转复为窦性心律，可增加 电功率，再次电除颤。 非同步电除颤： 仅用于 心室颤动和扑动、无脉性室速 ，此时病人 神志多已丧失，应立即除颤，除颤后通过心电示 波器观察病人心律是否转为窦性。 非同步电除颤 如果病人出现室颤、室扑，应可能尽早地选择电除颤。 室颤发生的早期一般为粗 颤 , 此时除颤易于成功 , 故应争 取在 2 分钟内进行。 操作步骤 1. 作好除颤准备，备好各种抢救器械和药品： 除颤仪、心电 图机、示波器、心肺复苏所需的抢救设备和药品（心肺复 苏板） 。 2. 病人平卧于硬板床上，开放静脉通道，充分暴露胸壁。 3. 术前心电监护。（电极避开除颤部位） 4. 选择合适电极板均匀涂抹导电胶，用生理盐水 或清水纱布块清洁病人除颤部位的皮肤： 贴负极 ( Apex) 处： 左腋中线腋下 3 横指（心尖部）。 贴正极 ( Stenal ) 处： 右锁骨下胸骨右缘（心底部）。 5. 选择非同步除颤。 6. 选择合适的能量：单向波形除颤仪成人一般选择 360J ，小 儿每公斤体重 2J 。双向波形除颤仪成人一般选择 150-200J ，小儿每公斤体重 2J 。 7. 充电：充电前清场、嘱其他人员不得接触病人、病床以及 与病人相连接的仪器设备以免触电，然后按下充电开关， 屏幕显示到预定能量即为充满。 8. 充电完毕后将 2 个电极按电极上图示正确放在病人皮肤 处，并施以 5KG 压力使电极板与别人皮肤接触完好，双手 大拇指同时按下电极板上的放电键。 按钮 1 为 能量选择键 按钮 2 为 充电键 按钮 3 为 放电键